治眼底出血和眼压过高
医案一: 2004年3月5日,株洲县渌口镇某女,30岁,约半月前出现右眼珠胀痛甚,伴视力急剧下降至几米外不能辨物,患者在湖南省某名医院检查:排除青光眼并认定为眼内出血。
患者随即在该院诊治,花费一万多元,但病情依旧无好转并逐渐加重。因其儿患白血病在我处求治效尚可,故患者求治于余,当时患者未来,其病况由其夫代述。其夫言患者现右眼胀痛甚,并完全不能视物,此外无其它明显不适。
处方为: 生蒲黄15g、夏枯草20g、当归10g、白芍12g、赤芍10g、生地10g、杭菊10g、枸杞12g、白茅根20g、旱连草15g、怀牛膝10g、栀子12g、甘草7g。五剂,一天一剂,水煎服。
3月15日二诊,患者未来,仍由其夫代述,言患者服药后眼胀痛症状消失,视力有恢复,几米外可见物,但较模糊。
3月5日方稍调整:生蒲黄12g、夏枯草20g、当归10g、白芍12g、赤芍10g、生地15g、杭菊15g、枸杞15g、白茅根20g、旱连草15g、怀牛膝10g、炒栀子12g、甘草7g、密蒙花10g、谷精草12g。五剂,一天一剂,水煎服。
服后其夫告我:患者视力进一步恢复,可看书报,但有时视远处物不成形 ……
医案二: 2008年8月27日,同事母亲,6 0岁,眼胀痛,视物不清,医检为:糖尿病眼底出血。
处方为: 生蒲黄15g、当归10g、赤芍10g、生地15g、杭菊10g、枸杞12g、白茅根15g、旱连草15g、夏枯草15g。七剂,一天一剂,水煎服。
服二剂,胀痛明显减轻,自感其它症状亦改善, 要其服完药后去做医检对比,以便是否需继续服药或处方。但患者服完药后既未做医检,亦未继续服药,因其自感已无不适。
按语:《内经》曰∶诸热瞀螈,冒昧气逆冲上,目昧不明,诸痛疮痒皆属于火。
又云∶东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝……人卧血归于肝,肝受血而能视……肝气通于目,肝和则目能辨五色而明矣。
目者,肝之外候也。肝取木,肾取水,水能生木,子肝母肾,焉有子母而能相离者哉?故肝肾之气充,则精彩光明;肝肾之气乏,则昏蒙晕眩。
由上可知:眼之为患,多生于热,肝开窍于目,肝中精气不足,则会眼中干湿,视物模糊,其间用药,大抵以清心凉肝调血顺气为先。
菊花归肝肺经,具疏风清热、清肝明目功效,能清上焦风热、清头目,既能平肝,又能散邪,常用于肝经风热或肝火上炎所致的目赤肿痛;亦可用于肝肾阴虚的目昏暗证,常伍枸杞同用以养肝明目,同时作为引经药引药达目:
夏枯草归肝胆经,能清肝火、散郁结,止目珠痛,常用于肝火上炎,目赤肿痛、目珠疼痛
蒲黄归肝、心包经,生蒲黄既收涩止血,又行血祛瘀,治眼内出血有良效
赤芍归肝经,清热凉血,祛瘀止痛,泻肝火,能散恶血、行血滞、通血脉,治瘀血阻滞,成积成症者,伍白芍合用,能收摄散乱之肝气,又能逐血导滞,同时,白芍养血平肝,能入肝以生肝血,又善泻肝胆之热,疗目疾肿痛。
怀牛膝归肝肾经,活血祛瘀,补肝肾,又能引浮越之火下行
密蒙花、谷精草归肝经,能清肝,疏散风热,治目赤肿痛,为眼科养血明目要药。
当归补血和血止痛,缓肝木之性;生地清热凉血,滋阴补肾,血虚血热均宜。
白茅根凉血止血,能清虚热,去实火,畅达经络;枙子通泻三焦之火、凉血、止血、明目,治目赤肿痛。
旱连草滋阴益肾,用于阴虚血热之证,有凉血止血功效。
甘草调和诸药
上药合用,具清热散结,疏肝平肝,滋阴补肾,养血补血,活血祛瘀,止痛明目等功效,故服后可见效。
其实,中药处方配伍医理药理十分复杂深奥,远不是如我所言单味药的分析运用罗例,临床中药味与量的增减稍变,则功效作用有时亦大不同,本人不是学院派,纯理论欠缺,勉力强释,见笑了。
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