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李克绍:谈肺为水之上源

四君人参

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时间:2020-09-15

中医学的理论,是通过临床总结而来,又经临床加深理解,且反过来又指导临床。先生以"肺为水之上源"为例,谈个人的临床体会。


紫菀,苦辛而温,止咳化痰,人人知是肺经药。而《本草通元》云:"小便不通及尿血者,服一两立效"。(按:此本《千金方》"治妇人小便卒不得出者,紫菀为末,井华水乏钱即通"。"小便血者,服五撮,立止")这说明肺与水有密切关系。但是这还可以说紫菀苦辛温润,能宣通窒塞,疏导血分,本身就治血尿,未必与肺有关。而《张氏医通》云:"若寸脉独大,小便点滴而下者,此金燥不能生水,气化不及州都,生脉散五味子,易大剂紫菀,可一服而愈。"既然"寸脉独大",就无可辨驳的说明这一效果与肺有密切的关系。


临床治小便不利或癃闭,有用独参汤少加陈皮的;有用五苓散人参的;有用大剂量黄芪少加甘草的。参、芪都是能益肺气的药物,足以说明肺气与小便是有密切关系的,除此以外,先生又有一治肺痈医案,更可以证实"肺为水之上源"的理论,现述于下。


1983年,在原籍(牟平县)星石泊村任小学教员,农民常雨水,年约50岁,求诊。病人卧床数,胸部急痛,咳吐脓痰,痰中带血,腥臭难闻,脉象洪数,肺痈症状明显。先生当时初搞临床,只会搬成方,便照抄《济生方》桔梗汤。汪切庵《汤头歌诀》云:"桔梗汤中用防己"当时想,防己是利水药物,对于肺痈并无重要意义,便将全方抄上,只删去防己。病人服药后,一夜间,几次大吐脓血,势甚凶猛,几至吐满一小陶罐。一切症状,顿觉轻松。但周身上下却浮肿起来,好象风水一般。这实出意料之外。因仔细推想,古人制方,每味药在配伍上都有一定的意义。本方的防己,不但辛寒可散肺家经络之壅滞,更重要的是利水下行,预防肺痈溃后之水湿停留。第二剂仍将防己加入,一剂即浮肿全消,症状继续好转。后续服清养平补的方剂收功。药物一减一加,立即出现效果,使先生对"肺为水之上源"的认识加深了。理论源于实践,又指导实践,中医学就是这样发展起来的,必然这样继续发展下去。

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