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侍诊日记之十五:糖尿病到底怎么治之明因辨证

四君人参

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时间:2020-09-13

国际糖尿病联盟的最新数据:中国2013年糖尿病的患病人数为9840万,居全球首位;到2035年,中国的糖尿病患病人数将达到1.43亿。 


今天元月20号,经过了一周的雾霾,太阳终于出来了。心情总是和天气一样,晴朗则晴朗,阴郁则阴郁。趁着好天儿,今天问一问糖尿病。(偷笑)


“糖尿病的治疗研究近年方家们多有建树,各家研究阐述、探究颇多,但到底病因何在。”我向父亲请问。


父亲说:“各种类型的糖尿病,不过三消为症,虽上中下三消各有所重,而最终的症结所在,还在于二阳相叠,结之为消。


上消口渴,中消善饥,下消尿频,是其主要症候。但到底叠在哪里,消在何处,就要各部分清,互相参酌。治疗上虽然大致以养阴增液,润肺清胃为主。如果三消不分清,妄以用药。如:下消误用石膏知母,中消使用薏仁、山药扁豆,而上消妄加附桂,补骨脂,仙灵脾。则会盲人瞎马、南车北辙,就像天津到北京,绕道海南一样了。”


“少阳之上,火气治之,中见厥阴;阳明之上,燥气治之,中见太阴;太阳之上,寒气治之,中见少阴;厥阴之上,风气治之,中见少阳;少阴之上,热气治之,中见太阳;太阴之上,湿气治之,中见阳明。”《六微旨大论》。


“其标其本,在于医生临床诊断,所谓本标不同,气应异象。这就是临床诊断三消的基本手段。”


在我意犹未尽的时候,父亲说:“喝茶吧。”我赶紧奉茶,祝父亲今天有个外面天气一样的好心情。


补注:唐笠三有《二阳之病发心脾论》称:“二阳者,足阳明胃,手阳明大肠也,其病发于心脾,盖因思为脾志,而实本于心,其始也,有不得隐曲之事,于是思则气结,郁而为火,以致心营暗耗,既不能下交于肾,脾土郁结,又转而克肾,是以男子少精,女子不月,无非肾燥,而血液干枯也。且夫脾有郁火,则表里相传,胃津也涸,大肠为胃传道,故并大肠而亦病也,此二阳之病,当以燥火之证言,在胃则为消,为格,在肠则为闭,为鞭,至于胃腑既燥,而脾无以行其津液,则为风消。”


标",大概意思就是标识或者标志。所谓"本"就是本气,所谓"中气",就是"中见之气"。也就是在本气之中可以见到的气。标本中气之间,三阴三阳为标。这是因为三阴三阳本身只是作为一个标识或者标志,分别以之代表六气。厥阴代表风,少阴代表热,太阴代表湿,少阳代表火,阳明代表燥,太阳代表寒。六气为本。这是因为风、热、火、湿、燥、寒本身才是六气变化的本气。


中气为于本气相关或相反的气。少阳火的中气为厥阴风。阳明燥的中气为太阴湿,太阳寒的中气为少阴热,反之也一样。


做为中医学徒,我也不是太懂,只是跟我父亲学了一点皮毛,我也没完全搞通。

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