2012-5-20

某，男，54岁 某银行行长

主诉：查体发现多项指标异常一年，要求调理。

病史：一年前查体发现，血肌酐高、血尿酸、血脂、血糖、血压均高。口服西药后，血压能维持平稳。间断在外院用中药调理其它指标一年，反复检查，未降。

长期生活不规律，应酬喝酒多，近一年，饮酒少。睡眠多在凌晨后，且不实多梦。

现症：疲乏无力，精神不振，头昏心烦，动则气短，食欲不振、大便不成形，项背腰酸，夜晚抽筋，腰膝无力，劳则膝痛。

查见：形体高大，不胖不瘦，面暗目浊，舌胖大齿痕暗红，脉六部虚大。

诊断：虚劳

肾气虚

处方：肾气丸改汤加黄连、麻黄

6-1二诊：

一诊七剂后，睡眠、体力好转，要求继用。七剂。

6-9三诊

二诊后查以上指标，全部正常。体力睡眠精神大好，腰膝有力，目明，说话有力，面有笑容。

问：这方有黄连，喝着苦不？

：一点 不苦，酸、甜为主。以前吃了一年的药，没这么好喝的。也没这么管用的。

：我们的药材好。药好，顺口，爱吃，才管用啊。

这个都是常用方、常用药，病机、理论、药性分析就不用了。

大家参考吧。

问：为啥加麻黄？

平凡中医：加麻黄发越阳气，加黄连与肉桂交通心肾以成眠，但二者量必小，黄连小于肉桂，麻黄不超3克。

今古子：尝读经方，见述病述症明确，而少言病机病理，有方有药明确，而不论药性药味药理。不是不言，只是少言。

理以术显也。

相对朋友猜我的用方用药，想起注书的人对病机病理的解释。差别还是很大的，甚至完全是南辕北辙。

理论不是对错问题，是看问题和临床应用的角度不同。

徐明之：

麻黄 黄连取辛开苦降之意

并有金水同治之意，黄连亦可监制附热，并泻心火，毕竟有睡不着觉

另项背酸在表，亦麻黄意之一也

妄度今师之意，见笑。

文子医生：我觉得加麻黄有发散起引而起之的作用,黄连是引经作用,引药入心胃.

今古子：大家 的药理药性的阐发都很有道理。只是和我用药用方的理念不同。

只要方法有效，可能都是不错的方法吧。

孙洪彪：量是不传之秘？

今古子：没什么秘不秘。

知者自知，不知者，再叨唠也是一样。

同道 一看就知道的。