1、李某某，男，23岁。身材瘦长，既往有手淫史，去岁因遗精来诊，以六味丸加减而愈。上周来诊，云去岁治疗以来，不曾遗精。近日夜晚多梦，梦之则遗。口干，纳差，大便稍干。舌淡红苔薄，脉寸、尺弱，两关沉细无力。

以生脉散合六味地黄丸加味治疗：白参10g、麦冬15g、五味子10g、熟地30g、山药20g、枣皮12g、茯苓12g、丹皮10g、泽泻10g、茯神15g、柏子仁20g、砂仁10g

服药三剂即梦安、遗止、纳可、便爽。再进三剂。今日来诊，稍事加减再服六剂。

2、张某某，男，27岁。开春后来诊，既往有手淫史，早泄，遗精。口干，大小便尚调，舌淡红偏暗少苔。两手脉浮滑而有力，左大于右。

以桑菊饮合温胆汤加减：桑叶8g、菊花8g、连翘8g、芦根20g、薄荷6g、陈皮8g、法夏15g、茯苓15g、枳实8g、竹茹8g、生甘草4g

服药三剂遗精止，后随证加减，心脉大加莲心，肝脉大、流鼻血加贯众。遗精一直稳定，早泄亦有缓解。

按：遗精一证，补肾固涩是其常；有梦治心，无梦治肾亦是其常。大抵如案1之舌脉，可以补肾固涩，治心治肾。舍此之外，以此常法治遗精一症，无不是守株待兔。即如案2，为心、肝、肺有热，而心、肝之热，乃痰湿所化，肺经之热，为心、肝所传，不澈其源而清其流，一效即难求。更有肾虚及脾，脾虚风、湿郁陷者，不升阳、祛湿、化痰、健脾，欲求根治，无异于缘木求鱼。所以遗精的治疗，必须四诊合参，推求病机，随病发药，始克有效。