今天我们接着之前的讲，上次讲到了“原夫起自中焦，水初下漏，太阴为始，至厥阴而方终”这句。后面一句是“穴出云门，抵期门而最后”。云门是肺经的穴位，期门是肝经最后一个穴位。肺经的第一个穴位是中府，这里没提到中府，其原因是，经脉起于中焦，而中府的本意意思中焦之府。出于云门，为什么叫云门？内经里面有一句话“地气上为云，天气下为雨”。地气，在人体对应的就是中焦脾胃之气，脾胃为土，为地。脾胃为后天之本，气血生化之源，人体的气血是由脾胃化生而来，气血化生以后是由肺来敷布全身的，所以经脉的起始是肺经。脾胃之气上朝于肺，就好像自然界的地气上腾于天而为云。所以经脉之气是起于中府而出于云门。。经脉之气中中焦而起，当以中焦为归，方可形成一个循环，故而从云门出来以后，当如期而到中焦，故而最后一个穴位叫期门。全身的门很多，有开门就会有关门，有出去的门，就要有归来的门，云门而出，期门而归。穴位，每一个穴位都有其固定的含义，不是乱取的，今天先不讲，今后逐条经脉细讲，大家先知道一些基础就是。

接下来的一句是“正经十二，别络走三百余支”。正经十二，指的是十二正经，也就是手太阴肺，手阳明大肠，足阳明胃，足太阴脾经，手少阴心经，手太阳小肠经，足太阳膀胱经，足少阴肾经，手厥阴心包经，手少阳三焦经，足少阳胆经，足厥阴肝这十二条经脉。别络走三百余支，这个我看翻译这个《标幽赋》白话文的，还有其他讲标幽赋的都是按别络来讲的。我个人认为，这里不应该是别络，应该是别于络的穴位有三百余个；这个大家可以结合标幽赋前后条文对照看看，这段“别络走三百余支”的前后都是讲的经脉，如果这个地方是别络，就感觉前后不相联系。别络，有两个解释。一个是：别络，亦是从经脉中分出来的支脉，大多分布于体表。别络有十五条，即十二经脉各有一条，加上任脉、督脉的络脉和脾之大络。另外，若加上胃之大络，也可称之为十六别络。如果按这个解释，别络就只有十六个，和三百余支是不等同的。另外一个解释：络之别者为孙，也就是孙络。而全身的孙络是不计其数的。从这两个解释来看，这别络都不应该是三百多。而别于络脉，结合前面讲的十二正经，十二正经的穴位相加起来就是三百余个。十二正经的穴位，单侧总的是309个。其中，太阴肺经11个穴位，手阳明大肠20个穴位，足阳明胃经45个穴位，手少阴心经9个穴位，手太阳小肠19个穴位，足太阳膀胱67个穴位，足少阴肾27个穴位，手厥阴心包9个穴位，手少阳三焦23个穴位，足少阳胆44个穴位，足厥阴肝14个穴位，脾经21个穴位，总和就是309个。

所以我个人认为，这里是指的别与络脉的经穴单侧有三百余个。

下一句“正侧仰伏，气血有六百余候”。也就是左右十二正经的穴位相加，618个穴位，每一个穴位各主一候，就是六百余候。大家结合下句看，一样讲的是十二正经。“手足三阳，手走头而头走足；手足三阴，足走腹而胸走手”。这句条文讲的是十二正经的走向，手的三条阳经都是从手走到头的，手的三条阴经都是从胸走向手的，足的三条阳经都是从头走到足的，足的三条阴经都是从足走到腹部的。大家记住一个歌诀：“手之三阳手走头，手之三阴胸走手，足之三阳头走足，足之三阴足走腹。”阴升阳降，天地不易之理，经脉也是一样，阴经升阳经降。

“要识迎随，须明逆顺”。迎随，这里指的是气血顺着十二经脉的流注来讲的。顺着经脉的走向为顺，逆于经脉走向为逆。顺着经脉走向进针为顺，为补。逆着经脉走向进针为逆，为泻。比如肺经，其走向是从胸走手，针刺的时候如果针尖朝手的方向为补法，如果针尖方向朝着胸就是泻法。这补泻针法，常见的有七个，大家简单了解一下。“实则泻之，虚则补之”。这是中医治疗疾病的大方向。也就是实证用泻法，虚证用补法。常常用的补泻针法：迎随补泻、捻转补泻、提插补泻、呼吸补泻、开阖补泻、平补平泻、烧三火与透天凉。用针也好，用药也好，都是以和为度。以气血调和为度。

“况夫阴阳，气血多少为最。厥阴、太阳，少气多血；太阴、少阴，少血多气；而又气多血少者，少阳之分；气盛血多者，阳明之位。”这段条文不细讲了，大家记住原文即可。每一条经脉，其气血的比例不同。比如中医有一句谚语：“治痿独取阳明”。为什么痿证独取阳明？痿证的成因就是气血不足，不足以濡养肌肉经筋而出现痿证，治疗当大补气血，而阳明为多气多血之经，故而治疗痿证当以阳明经为主。

“先详多少之宜，次察应至之气”，这句讲的是每一条经脉有每一条经脉的特征，我们临床中应该仔细去辨别是那一条经脉的问题，是这条经脉的什么问题。这里说的是我们经络辩证的问经辩证和切诊辩经；问经辩证，比如我们的头痛，按六经来分，头痛分六个：前额头痛为阳明头痛、偏头疼为少阳头痛、头枕部疼痛为太阳头痛、巅顶头痛为厥阴头痛、整个头部疼痛是太阴头痛；而每一个区域的头痛，还可以结合脉象来辩证，把脉就是切脉辩证，通过脉象的变化，结合经脉气血的多少来分析其虚实。而切经辩证中，不单纯指脉象，还有循着经脉的走向去触摸，看看经脉走向有无压痛，有无筋结，有无虚软凹陷等情况，来明确这条经脉的虚实。

“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至”，这句指的是针刺后得气的感觉，也就是针感。结合后面一句去看，“气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃”，针刺治疗疾病，以得气为主，得气快则效果就快，得气慢效果就慢。得气，针下有沉紧的感觉，就好像鱼上钩，牵动鱼线的感觉；如果没得气，针刺后就是一个空洞的感觉，就好像一条隧道，看不见尽头一样，空荡荡的。当然这针感，用文字是不能完全描述的，是一种感觉，大家慢慢体会手下的针感。

“气速至而速效，气迟至而不治。”这句指的就是得气快效果好，得气慢效果就不好，效果好与不好，凭手下的针感就可以推断的。

今天就讲这么多。