李某，女，40岁。

初诊∶1978年10月11日。

主诉及病史∶胸闷气短，腹胀，下肢肿四个月，近来伴咳喘不得平卧，心悸怔忡，尿少。

诊查;精神委顿，面色晦暗，颧赤不泽，舌光红无苔，脉细数如丝。两肺呼吸音低，第五肋以下叩浊，颈静脉怒张明显，心率110次/分，律不齐，心脏向两侧扩大，心尖部可闻及舒张期杂音，肝在肋下5cm，质硬边锐，腹围96cm，有移动性浊音，两下肢可凹性水肿。

辨证∶水邪上犯，凌心迫肺，病邪久羁，耗伤气阴。

治法∶养阴利水。

处方∶北沙参15g麦冬10g菖蒲10g远志10g山药15g首乌15g枣仁10g萹蓄15g瞿麦15g车前子15g茯苓15g猪苓15g

二诊∶10月14日。服药3剂后小便量增加，心悸气短减轻，能平卧，继服前方药。

三诊;10月28日。守方服药十余剂，腹满消失，腹围减至80cm以下，下肢肿退，精神较前好，面色见光泽，舌质渐润，脉细缓，有水退津复之佳象。

【按语】心水汤出自顾清洁的《医药顾问大全》，是治疗心之水肿的方剂，加减化裁后用以治疗阴虚水肿。阴虚水肿的成因，一是水肿过用温阳药或化学药品如激素类药物，耗伤真阴;二是水肿日久，病情迁延，伤精耗液。古训"阳虚易治，阴虚难调"。历代医家对阴虚水肿论述极少。治疗上滋阴与利水相互齐盾，过干利水则更伤其阴。心水汤加减，无此弊病。方中北沙参、麦冬养肺阴，肺气展则水道通调;菖蒲、远志通心气，入心化水而能开窍;茯苓、猪苓、泽泻入小肠化气行水;山药、首乌、枣仁补肝肾而益精;萹蓄、瞿麦、车前子通利膀胱，祛邪外出。本方酸甘化阴、淡渗利湿、清热通利融为一体，调整与水液代谢相关的各个脏腑功能，开通每个利水器官，既上又下，既脏又腑，既虚又实，既标又本，既滋阴明又不恋邪，既利水又不吉，伐大讨经过多年临床实践，本方药虽轻清，但结构严谨，确有殊效。