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屠金城治郁证案

求道

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时间:2025-01-01

马某某,女,48岁。闭经半年。现症头晕头痛,幻视幻觉幻听,心急易怒,口干苦涩,腹胀纳呆,精神躁动,语声高亢,身体丰肥,眠差梦多,舌质红苔薄黄干,脉象沉弦滑数
辨证:
肝郁血滞,心神失舍
立法:
解郁舒肝,清热和血,养心安神
方药:
合欢皮,生石决明(先煎),白蒺藜,赤白芍天竺黄,焦栀子,粉丹皮龙胆草,益母草,桃红,灵磁石(先煎),朱砂面(冲),7剂。
二诊:
药后头晕轻,急躁平,腹胀减,唯月事未行。上方加三棱莪术水蛭,4剂
三诊:
药后诸证悉减,月经来潮,量少色黑有块,伴腹痛下坠,但心情开朗,大便色黑如胶,小便短赤,舌苔黄,脉沉滑。上方再进3剂而安。
本案引自(《屠金城临床经验集粹》)
【评析】
屠老治郁,多从六郁即气、血、痰、火、湿、食论治,六郁中又认为气、火、湿、痰临床发生率最高。本例病由肝气郁滞,气有余常化火,郁火内扰心神,心神亢奋,故有精神躁动、语声高亢、眠差、口苦;神不守舍,故有幻觉幻听幻视;阳气偏亢而易怒、头晕气滞血瘀,而有闭经;气滞不能行津,津化为痰为湿,痰湿内郁,故身体明显发胖;脉弦滑数且沉,系气郁、火郁、痰湿郁之征,故采用解郁舒肝,清热和血,以安心神之法。药用合欢皮舒肝解气郁;龙胆草、白蒺藜、焦栀子、粉丹皮清热解热郁;赤白芍益母草桃仁红花活血治血郁;生石决明、灵磁石天竺黄朱砂面,镇心安神治标急,且可平肝清肝、清心。后又见瘀血未荡,再添三棱莪术水蛭之品,使瘀去热清神安。

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