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魏长春:范文甫临证经验二则

求道

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时间:2024-12-25

1、范文甫乌梅安胃丸和白蜜治胸胁剧痛

慈城镇永明寺前姚姓女,已结婚,月经愆期二月未行,病胸脘剧痛呕吐,汤药不纳,每天请西医注射止痛药,人极疲劳,不能起床,请范老来慈城诊治。范老先用乌梅安胃丸15克,和白蜜二匙,用滚开水将丸蜜汁泡,连渣饮服舒适不作呕,再拟大半夏汤(姜半夏12克,吉林人参6克,白蜜30克),服二剂,痛止,能饮薄粥。复诊脉滑,范老诊断其是早娠有喜,前次误药所致,拟当归芍药散方(当归9克,白芍15克,川芎3克,茯苓泽泻白术9克。方出《金匮》,治妇人怀娠,腹中绞痛。服药后病愈,胃纳增加,病体渐恢复,足月产一子。

按:乌梅安胃丸和白蜜泡汁饮,是范老变化古方新用,我得此启发,遇有胃病剧痛,或胆囊炎,胆石症,胆道蛔虫病,诸病症皆用此法,药量与辅佐略为变化,救急止痛,皆其捷效。

又按:当归芍药散尤在泾注曰:“芎归芍药,治血分药,参术泽泻,治气分药。”范老采用此方,治妊娠误药,能健脾胃养血液,化水气,利小便,使气血流通,病愈胎安。

2、范文甫治危证诊趺阳脉

林某男性,发热九日,口不能言,目不能视,体不能动,四肢俱冷,医皆以为阴寒证。范老诊之,两手皆无脉,用手按其腹,病人用手护之,皱眉作苦楚状,诊两足趺阳脉,皆有力,乃决其腹内有燥矢也。与重剂大承气汤投入,得燥矢五、六枚,神志清楚病瘥。范老自讲,他平日不详求于脉,此证两手无脉,故于足部求之,乃知古人详其脉,脉亦不可忽也。苟不求于足,何以救此重危之绝证耶?!

长春按:此例治案,是采录胡炳藻老医师珍藏的1930年稿,题名范文甫医案

又按,尝读张仲景伤寒论》自序曰:“按寸不及尺,握手不及足,人迎趺阳,三部不参,动数发息,不满五十,短期未知决诊,九候曾无髣髴,明堂阙庭,尽不见察,所谓窥管而已。夫欲视死别生,实为难矣。”范老自言他不详求于脉,独于严重危证,根据经旨,握手及足,以察生死。亦是徐灵胎所谓脉有可凭,亦有不可凭。范老能采其可凭者,作详细诊察,在不可凭者,采望、闻、问、按,以补脉学之不足,此是好古而不泥古的明证。

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    (本文原载于《魏长春中医实践经验录》)

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