王进东：风邪湿热交相侵，病机直取疗效明
诸某某，女，时年64岁，于2022年7月10日初诊。
【发病过程】
患者平素嗜好辛辣，1月前突发全身皮疹伴有瘙痒，经过西医治疗（异丙嗪注射液、地塞米松磷酸钠注射液及氯雷他定片）后症状改善，但停药后症状反复，遂求诊于中医。
【首诊证候】
症见：患者全身皮疹伴有瘙痒，尿痛、尿急、尿频。纳眠可，大便正常。
查体：舌红，舌苔黄腻，脉弦。
【辨证论治】
西医诊断：湿疹。
治法：清热利湿，祛风止痒。
处方：1、予柴胡10g，白术15g，黄芩10g，枳实10g，防风15g，地骨皮15g，甘草10g。
共6剂，每日1剂，水煎服，早晚二次温服。
2、予酒川芎20g，赤芍15g，鸡血藤30g，艾叶30g，肉桂30g。
共15剂，水煎外洗患处，日1-2次。
【随诊过程】
二诊：2022年07月20日
患者皮疹干燥收敛，面积缩小一半，瘙痒明显减轻。尿痛、尿急、尿频症状缓解，二便调畅。舌淡红，苔薄黄，脉滑。继续使用外洗方以巩固疗效。
【按语】
本案患者为老年女性，平素嗜好辛辣食物，经中医体质辨识属于湿热体质。1月前突发全身皮疹伴瘙痒，属中医“湿疮”范畴。初诊时舌红苔黄腻，显示湿热内蕴，风邪外袭之象。湿热内蕴，则皮肤湿疹；风邪外袭，则瘙痒不止；尿痛、尿急、尿频则属湿热下注所致。治则上，选用清热利湿、祛风止痒之法。内服方以柴胡、黄芩疏风清热；白术、枳实健脾行气；防风、地骨皮疏风止痒；甘草调和诸药。同时辅以活血祛风止痒的外洗方。
经治疗，患者症状明显改善，显示中医治疗湿疹的独特优势。同时，此案也提示我们在治疗湿疹时，需综合考虑患者体质、病因病机及症状表现，辨证施治，方能取得良好疗效。
（本案编写：王进东名医工作室）
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北京中医药大学深圳医院（龙岗）
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