邪热壅肺证(张伯臾)
叶某,女, 21 岁, 1974 年 4 月 5 日初诊。
患者发热( 38.5 ℃)咳嗽 9 天,服四环素等未见好转。刻下但热不寒,咳嗽痰液黄稠,左胁肋刺痛,精神不振。血常规:白细胞总数 13.8 × 10 9 /L ,中性 0.81 ,胸透示左下肺呈不规则模糊阴影,舌苔薄黄腻,脉滑数弦。
乃风温外受,由卫入气,邪热恋肺,失于清肃,灼液为痰,治拟清热宣肺而化痰湿。
处方:净麻黄 6g 、杏仁 9g 、生石膏 30g (先煎)、甘草 3g 、生熟苡仁各 15g 、白蔻仁 3g (研细后下)、茯苓 12g 、橘红 4.5g 、鱼腥草 30g 、冬瓜子 15g 、全瓜蒌 12g , 2 剂,水煎服。
1974 年 7 月 10 日三诊:寒热未见复燃,干咳少痰,痰稠色偏黄,上半夜咳嗽较甚。复查白细胞总数基本正常,胸透示左下肺炎已完全吸收,脉细滑,苔薄黄腻。燥痰湿热内恋,治拟麦门冬汤加减,以润肺止咳。
处方:南沙参 15g ,制半夏 9g ,麦门冬 9g ,甘草 3g ,桑叶、陈皮各 9g ,杏仁 9g ,银花 12g ,冬瓜子 12g ,炒苡仁 30g ,枇杷叶 12g (包煎), 3 剂,水煎服。
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(《张伯臾医案》)
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