患者，女，29岁。

2024.03.08武汉朋友介绍同事看失眠。主诉：失眠近半年。患者于半年前因家庭、工作思虑过度出现睡眠不佳，半夜容易醒，醒后不易入睡，多梦，经常靠失眠药才能睡。经同事找我治疗。刻下症：精神一般，稍疲倦，略有口干，胃纳一般，寐差，半夜易醒，醒后不易入睡，多梦，小便稍黄，大便正常。舌尖稍红苔稍黄。

辨证：心脾两虚证。

辨证依据：患者女性奔波于事业、家庭，常思虑伤神，损脾气、耗心血，脾虚则纳一般，心血不足则神不安，故寐差。

治则：益气健脾、养心安神。

选用：归脾汤加减治疗。

处方：生黄芪20g，龙眼肉10g，当归10g，党参10g，茯神10g，远志3g，清薏苡仁15g，半夏6g，合欢花10g，牡蛎20g（先煎），首乌藤15g，芦根15g，琥珀2g，陈皮6g 7剂，水煎，每日1剂，早晚各一次。

方解：黄芪、党参健脾益气，当归、龙眼肉养心血，茯神健脾安神，远志交通心肾，首乌藤养血安神，合欢花解郁安神，牡蛎、琥珀镇惊安神，半夏、薏苡仁取半夏秫米汤意调和阴阳，陈皮行气和胃，芦根清热生津。

反馈，患者服完7剂，睡眠好转，能睡7小时，也不容易醒，能睡7个小时，建议原方巩固7剂。