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朱彦彬:眩晕治验

求道

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时间:2024-02-28

眩者,旋也。晕者,转也。晕,古作运,是旋转的意思。与头昏、昏重,似是而非。眩晕好像大地旋运,天翻地覆,伏枕不能起动。两目怕光,不敢张开。重则呕吐黏痰,轻则心泛吊恶。大便或干而艰,亦有四肢发麻。从近代医学来说,高血压每有之。但血压不高的亦有之。致病之因亦不一。


《内经》病机中“诸风掉眩,皆属于肝”。所以又说是肝风。肝主风,主动。顶巅之上,唯风可到。树欲静而风不宁也。刘河间主火,朱丹溪主痰。李东垣,薛立斋又说是清阳不升,正气下陷。有人又说血虚,血虚则生风。所以有“治风先治血,血行风自灭”之说。昔徐洄溪论金元四大家谓合则全,分则偏。各人所说的只对一部分,并不能概括全面。同时,古人已经说过的有之,还没有说到的亦有之,说而不全的亦有之。既要继承,更要发展。所以,在实践中不断总结,不断修正。


任何一个事物,都有常变,有普遍性,亦有特殊性,不能一概而论。叶香岩在《景岳发挥》一书中论眩晕,比较具体而确切。适用于多数,即适用于普遍性。遵照其法主治,确有良效。叶氏综合起来,说是肝风挟痰上升。治法是一面清息肝风,一面蠲化痰浊,是相辅相成。此病每易复发,又须中药多服,方能彻底痊愈。前卫生科董某,眩晕频发已十年余。服中药30帖,连服膏方2料而痊愈。如有其他夹杂症,用兼治法。


一般性的基本治法,用息肝化痰法。杭菊10g,茯苓12g,双钩藤15g,橘红5g,瓜蒌皮15g,密蒙花10g,青龙齿15g,大贝母10g,炒怀牛膝10g,穞豆衣15g,姜半夏6g,生竹茹10g。


以上杭菊、钩藤密蒙花清肝息风,二陈以化痰,瓜蒌皮、大贝母、竹茹治痰热,牛膝潜阳下行,龙齿镇逆。

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本文选自《临证课徒录》 ,人民卫生出版社,作者: 朱彦彬。

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