脱囊案
2004年曾治一脱囊,时至今日常忆之。
李某,男,56岁,卖煤者,于7月6日初诊。述十日前觉阴囊瘙痒不止,常以手挠之,二日后红热且痒更甚,自服消炎药无效,到附近诊所输液抗炎三天而病益甚。至五日阴囊皮肤湿裂,色变黑,遂继腐烂,流污秽黄水,因囊中羞涩,无力去医院,甚是恐惧,有病友介绍来求诊。刻下诊脉滑数,舌苔黄而厚腻,发热38.7℃,口渴而苦,大便坚涩,小便短赤,不思食,阴囊黑且臭,黄水流滋,表皮有小片脱落。此即现代医学所称阴囊急性炎性坏疽。证属肝经湿热下注,藴而成毒。仿龙胆泻肝方意出治。
内服方: 龙胆草15克、川黄栢10克、川木通10克、净二花30克、紫花地丁30克、赤芍药10克、粉丹皮10克、锦纹黄15克、生甘草10克、天花粉15克、薏苡仁30克,二剂。
二日后续诊,热已退至37.2℃,大便微溏,日二次,病变未见恶化,内服方减大黄至6克续服三剂。
外用: 青黛2克、冰片0.5克、人中白2克、赤石脂2克、煅龙骨1克、枯矾1克。共研极细末,蛋黄油调涂。
又三日续诊,已外无形症,阴囊黑色已退,湿已收,肌已生矣!停内服药,续外治愈。
此证阴囊皮肉腐脱,甚者睾丸外露而得名。在《外科理例》、《外科正宗》、《外科大成》、《医宗金鉴》等医著均有记载。惜仅见此一例。
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