患者儿，6岁

一诊，2023.11.24小朋友家人（医护）微信联系我，让我帮忙给其小朋友治疗咳嗽。小朋友咳嗽1周，1周前患儿无明显诱因出现发热、咳嗽，5天前查有白细胞异常、支原体弱阳性，已予阿奇霉素、头孢克圬、乙酰半胱氨酸、清肺止咳颗粒、肺力咳合剂等治疗5天，烧退，但仍有咳嗽。刻下症：咳嗽、咽痒，一痒即咳，干咳为主，咽喉稍痛，胃纳尚可，二便调，舌尖红中后苔稍腻。

辨证：风邪犯肺兼化热蕴痰伤阴之嫌。

依据：患儿咽痒、一痒即咳，此为风邪之特点；干咳为阴虚之兆，咽痛有化热之症，又舌尖红苔稍腻，有肺热有痰之症。

治疗：疏风宣肺、降逆化痰止咳

予止嗽散加减治疗

处方如下：黄芩10g，百部6g，紫苑6g，荆芥6g，蝉蜕3g，陈皮6g，桔梗6g，生甘草3g，南沙参6g，杏仁3g，浙贝6g 3-5剂，水煎，每日1剂，早晚各一次。

方解：荆芥、蝉蜕祛风邪，桔梗、生甘草解毒利咽，桔梗、杏仁宣降肺气，百部、紫苑降气化痰止咳，黄芩、浙贝清热化痰，陈皮和胃化痰止咳，南沙参养阴润肺。

二诊，咳嗽服完3剂咳嗽减轻，加忍冬藤15g，继服5剂。后随访咳嗽基本未作。按语：咳嗽虽西医验为支原体感染所致，阿奇霉素是为特效药。然医学没有百分之百治愈之把握。此案为明证，经阿奇霉素治疗咳嗽依据，转而寻中医治疗。中医虽无支原体感染一说，但古代中医在咳嗽病上理论渊博、经验丰富，只要根据此病特点来辨病机，后遣方用药自有较好效果。