邵姓者，年五十。

呕吐物如烂猪肺状，胸背胀。前医以反胃治不效，反加潮热烦躁，饮食不入，因谓肺坏辞不治。

予诊之，两寸滑数，左关尺涩，乃曰：若果肺坏，声音当哑，今声亮而独胸背作胀，由于酒后忿怒，瘀血痰饮积于胸膈为病耳。

以滑石、茜草、桃仁、小蓟、归身、香附、贝母、山栀仁、枳壳、甘草，十贴而全安。

（《孙一奎医案》）

按：为瘀血积滞，呕吐带血证，因久有瘀血滞于胸膈，气不宣通，故见胸背胀痛。瘀血久积，新血不生，故见阴虚潮热烦躁诸症。两寸脉滑数，知非瘀血在肺.左关尺涩，挟瘀上冲而为呕。因久瘀致腐，故呕吐物为烂肺败絮状。治疗当以小蓟、茜草、桃仁攻逐瘀血；归贝软坚，可助化瘀；归身养血活血；香附、枳壳理气开郁，活通血脉；山栀、滑石、甘草导郁热下行。辨证准确无误，处方灵活不落俗套，因而10剂获显效。叶天士亦有以当归尾、京墨汁、桃仁泥、延胡索、五灵脂、薤白根治疗瘀血呕吐案、亦与此有异曲同工之妙。

三先生按：烂猪肺状，色暗腐秽，不是鲜红，所以为瘀血，更多可能是来自消化道。