谢观（1880-1950），字利恒，自号澄斋老人，武进罗墅湾人。伯祖兰生、伯父葆初皆孟河名医，葆初学宗徐灵胎、喻嘉言，于伤寒尤精，擅治外感之证。谢氏幼承家学，兼通经史舆地，于苏州东吴大学深造时拜入孟河名医马培之门下学医。年轻时曾任地理教师、商务印书馆编辑等职。后积极投身中医事业，主张攻医者对历史、地理、生物、自然、社会诸科学均需略涉藩篱，方能“会共通而观共变，而得医术之大全”。曾任上海中医专门学校校长及上海市国医公会、中央国医馆等学术团体职务。面对民国政府限制和废除中医的法案，谢氏作为首席代表两次赴宁抗争，终致法案撤销。谢氏主编有《中国医学大辞典》，撰著有《中国医学源流论》、《中国医话》、《中国药话》、《澄斋医案》、《澄斋杂著》等。他的道德、文章及精神为今日中医学界留下一笔宝贵的财富，值得我们深思、继承、发扬光大。

谢氏专擅历史地理学知识，在其丰富的社会阅历和长期医疗实践的基础上，逐渐与医学融合，形成地理医药学思想，对中医临证施治，、养生保健，具有重要的指导意义和参考价值。

1. 异法方宜，皆归实用

中国幅员广阔，川原交错，且具寒温热三带气候，各地水土气候不同，人们体质习俗各异。《素问·异法方宜论》曰：“故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石。西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰洌。其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜炙焫。南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多瘘厥寒热，其治宜导引按蹻。”谢利恒在此基础上，凭借其扎实的舆地学功底与中医学知识，构建了新时代的“异法方宜论”。

东方以江苏、浙江为代表。苏浙二省，地处江南水乡，加之海洋性气候特点，因此湿热为病多见。故苏浙医不能墨守仲景成法，而常师其意化而裁之。谢氏曰：“以苏浙而论，长江以南，钱塘以北，纵横五十余县境，皆太湖湓地也。土浅水多，蚕桑稻米之利，为全国上腴。然因海洋气候之蒸发，湿温症独多，虽腠理宜通，大便宜畅，然郁邢不为汗解，不为下解，维有芳香化浊，淡渗化湿，足以去病之症结。而青篙、覆香、佩兰等对症之药，亦遂就地而产生。”

西方以四川为代表。江南诸医视乌附为虎狼之药，而川医好用乌头、附子，且用量较大，却少见动火伤阴之弊。一般解释是四川盆地，气候潮湿，需用辛温之品来驱散寒湿。谢利恒却以地理学家的眼光提出自己独到的见解：“长江上游，由青海西康雪山中急流入川，寒性正盛，川人饮此寒水，故用乌附热药适得其平。解表亦非多量麻柴无能为力。”“谢氏以地域水性来解释川医多用乌附，可谓慧眼独具。

南方以岭南闽粤为代表。谢氏指出：“闽粤地跨热带，蒸发甚而腠理疏，既易受寒，又易受湿，故多用燥药以化湿，热药以温中，而于辛散则罕用。”以产妇调养法为例，广州妇女常以生姜熬醋，于产后匝月内拌饭食之，而在苏浙地区，妇女产后血少阴虚，一般多服平和清养之剂，但若旅居广州，亦需遵守彼中成法。谢氏分析道：“广州地近热带，腠理松疏，而由五岭南坡泻下东、北两江之水，萃于广州，寒性未散，故以生姜温其内，酸醋收其外，一温一敛，足以祛寒而固气，故产后用之，竞等于脱胎换骨之妙也。”谢氏寓居广州时，其妻亦因用此法调养而旧疾悉去，体健逾恒。

北方以山陕为代表。山西、陕西地处北方，天气高寒干燥，冬季寒风凌冽，人体腠理固密，皮肤坚厚，故发表多用羌防麻桂重剂。

中央以湖南为代表，湖南地处温带，岭北江水性寒，长沙是东汉张机任太守处，故湘医谨守仲景伤寒法。谢氏言：“岭北之湘资等水泻于湖南者，性质又异。盖均属寒性，而湘省则在温带，迥非广州热带之比，故湘医用药，遂以仲景仿寒法为正宗。表则桂、麻、柴、葛，凉则硝、黄、芩、连，温则姜、附、椒、萸，补则参、苓、术、草。按方施治，因应咸宜。”

2. 因地制宜，因人制宜

中国疆域的广阔，地形气候的差异，疾病种类的繁杂，形成众多医疗方法，可谓取精用弘，世代相传。谢利恒在任职中央国医馆常务理事期间，撰写了《征集各地方案议》，指出人的先天禀赋不齐，后天风土、饮食和环境各异。西川长饮冰雪之水，民多内寒，故常用乌、附、椒、桂等温阳祛寒；粤东瘴气弥漫，人常服槟榔、白芷防瘴避秽；东南之人，饮食淡薄，身体多虚弱，所以宜用柔剂。

针对丸散膏丹等中成药的药味分量问题，谢氏认为：“尤之颅圆踵方，固宜冠规履矩，然大小之间，宜任各人之支配，不能划定尺寸。若以各地方成方一律依古方改定，则是削足适屦，艺非大谬！”认为前辈医哲结合当地水土习性和人们的体质情况，经过长期的实践摸索，修改了古方的药味与份量，使这些中成药能更适合当地人的体质，更有效地医治当地人的疾病。这正是中医“因地制宜”、“因人制宜”的医药法则之精华。

3. 中西异同，各随所宜

1930年，国际联盟会卫生科长费而伯应邀来华考察医学，他认为：世界各族人民体格生理构造相同，治疗方法也应一律，故医学当废中医而从西医。谢利恒听后，当场予以反驳，指出了中医注重地理水土及人的体质差异，所以有各地不同的治疗方法。并进一步分析西医、中医的治疗方法：“再西医治病，但凭生理病菌之状况，处方皆大致有一定标准，中医则各用各法，随机应变，无一相同，其优点劣点亦均在此。华人食料，以植物为主，动物为辅；西人食料，以动物为主，植物为辅，其性情体格，遂大不同。故中医治病，以植物为主，矿物为辅；西医治病，以矿物为主，植物为辅。天然之习惯如此，故疗病亦有自然之趋势，此皆中西异点之最著者。今人不揣其本，而欲强齐其末，此空言扰攘之所以日多也。”

总之，谢利恒因家学渊源，天资颖悟，深谙舆地之学，精通中医药学，在此基础上，形成的谢氏地理医药学思想，对今日养生保健，防病治病仍具有重要的现实意义与参考价值，值得今日业中医者深入研究、借鉴与继承。

【参考文献】

张如青. 论谢利恒地理医药学思想[J].中医药文化，2015，10（5）:10-14.

陈道谨.近代蜚声医坛的谢利恒先生[J].南京中医药大学学报（自然科学版），1983，（2）:63.