皮炎汤治疗药物性皮炎二则(朱仁康)
案1 王某,女,22 岁。初诊日期:1970 年3 月2 日。
主诉:因注射青霉素,头面、手臂突然红肿3 天。
现病史:3 天前因患急性扁桃体炎,在当地卫生院,肌注青霉素40 万单位,2 小时后脸部、双手背及前臂、阴部突然红肿,出现水疱。称以前曾注射过青霉素未有反应(此次未做皮试)。经用苯海拉明和静注葡萄糖酸钙,未能控制。
检查:体温38℃,脸面部焮热红肿,双目合缝、灼热,双手背及前臂下三分之一焮起浮肿,可见集簇之丘疱疹,阴部红肿,起小水疱,部分渗出。
脉象:弦滑带数。
舌象:舌质红,苔薄。
西医诊断:药物性皮炎。
中医诊断:风毒肿。
中医辨证:热毒炽盛。
治法:凉营,清热,解毒。
处方:皮炎汤加减。
3 剂,水煎服,每日1 剂,2 次分服。
外用:生地榆90g,分成3 份,每日用1 份,水煎成400ml 待凉后用干净小毛巾沾药液,分别湿敷面部、手臂、阴部等处,每日4~5 次,每次湿敷20~30分钟。
二诊(3 月5 日):3 日后复诊,脸面、手背红肿基本消退,阴部尚未完全消肿,略见渗水。嘱继服前方3 剂,阴部继续湿敷,3 日后全部消退。
案2 李某,男,67 岁,初诊日期:1974 年6 月26 日。
主诉:全身出现皮疹2 天。
现病史:因患腹泻,于5 天前口服呋喃唑酮(痢特灵)和复方穿心莲片,服药后3 天,周身出现大片风团和红色粟粒样皮疹,瘙痒甚剧。
检查:患者烦躁不安,全身可见大小不等之风团,并见大片潮红麻疹样皮疹。
脉象:脉滑数。
舌象:舌尖红,苔薄黄。
西医诊断:药物性皮炎。
中医诊断:风毒肿。
治法:凉血清热,消风利湿。
处方:皮炎汤加减。
2 剂,水煎服,每日1 剂,2 次分服。
二诊(6 月28 日):药后上半身皮疹减轻,风团较前为少,皮疹颜色较前为淡,下半身皮疹未见变化,仍觉剧痒。脉细弦滑,苔薄黄腻。上方去茯苓皮、冬瓜皮,加白鲜皮9g,地肤子9g,3 剂,水煎服。
三诊(7 月1 日):皮疹已基本消退,稍痒,前方继续服2 剂。
四诊(7 月3 日):皮疹已全部消退。停药观察。
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本文内容摘自《北京广安皮科流派》(当代中医皮科流派临床传承书系) / 崔炳南主编. — 北京:中国医药科技出版社,2023.2
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