韩老师:这个小孩儿扁桃体肿,然后咳嗽,咳嗽断断续续有十来天了，扁桃体现在肿的整个把咽喉全堵住了。这个当地医生给她开了三副，吃了没有效。我给她开了方子，效果还可以，喝了两天扁桃体就小了很多，咳嗽也好了很多，这是网诊，大家看看要是你们自己应该怎么看。主要是半夜一点钟开始咳，白天断断续续咳，咳不出来什么痰，就像干咳一样。

qq糖:大黄甘草汤加桔梗、金银花、赤芍、桃仁、加柴胡桂枝干姜汤？

韩老师:QQ糖这个思路也不错，和我非常接近了，要是成人我也可能就用这个方子，方向应该没有太大的问题。

处方：山药15，薏仁25，白术6，茯苓6，党参6，甘草6，半夏6，陈皮3，钩藤8，白茅根15，桔梗6。

喝一剂后这个舌苔就退了。她这个因为看不到人，只能看一下舌头，所以说舌头要分析的细一点。我看她舌质暗红，后根苔白厚，白厚中间还有脱苔，舌中间还裂。舌两边稍红一些，然后稍暗一些，入夜一点钟咳嗽比较加重，一天都开始干咳，有时候好像能咳出一点点的痰。一点钟肯定是肝经的原因，结合舌苔看也是有肝气克脾的这种现象。但这个脾里面有痰湿，还有阴虚。小孩多脾不足，所以说容易陷到太阴。所以说，如果用柴胡桂枝干姜汤的也是合理的，但是柴胡桂枝干姜汤说白了还是个太阳证，还是以祛邪为主，往太阴方面要差一些，所以说我定了一个方，就是以四君子汤为主，然后重加山药，山药能填脾阴，防止她这个阴伤，以运脾为主，但脾阴要护。

第二要平肝，柴胡在气分，相对来差一点，她这个有一点发暗了，已经要往血分上走，如果在11点到一点钟咳嗽，我们这时候按气分在胆经上治。而这时候选钩藤比较好，钩藤能清肝热息肝风。然后再考虑一下这个扁桃体的问题，扁桃体比较肿大，但是她现在不是特别红，因为被前面用了这么多清热药，给她基本上热症控制住了，所以说我们要散那个结，那首选是桔梗甘草汤，这个化瘀，还排痰，对咳嗽也有利，我们可以把她体内一些潜在的痰给她排了，而且它能破瘀血，把扁桃体的瘀血化了就会小。

为什么要加白茅根呢，因为白茅根入肺经，张锡纯讲的更深，他说白茅根上面有十几个小孔，有斗转气机之意，还有疏理肝气之意。我们来看，白茅根一般是治鼻血之要药，鼻子开窍于肺，说明它也能止肺里的血，然后清肺里面的热。而且它有明显的利湿作用，化湿作用。所以说白茅根对肺里面有瘀滞的这种咳嗽效果也很好，第一，它利水化痰，它活血，而且能止血。大家要问，这个咳嗽没有咳血，为什么要去止血。大家发现没有？很多有止血作用的东西都有止咳的作用。比如说仙鹤草，仙鹤草止血能力非常好，止咳也很好。其实一般咳嗽都是痰渗出刺激，这个血和痰其实从某种意义来说，止血药也能止痰化痰。她舌质偏暗一点，我们需要把里面的瘀血化掉。扁桃体肿大里面一般也是痰湿瘀血，所以说在这里面有一箭双雕的意思，一能治肺里面的饮，二能把扁桃体这个瘀血和痰湿化掉。所以说喝一副的时候我们就看这个舌苔退的很快，咳嗽开始好转，两副几乎就不咳了。

为什么加这么多薏仁呢，这个薏仁在化痰药里面可以说是我最喜欢用的，因为它散结能力非常强大，一般痰结到胸口很难化出来，就是贝母什么都不如薏仁平和，大贝偏凉，一般的平贝化痰能力还好，散结能力不足。而且薏仁还不伤阴，一般不是在伤阴特别严重的情况下都放胆可以用。我对薏仁的这个经验一般低于二十五克以下效果要差一些，就是很小的小孩用了也是非常稳健，这个大家以后可以放胆用。如果你用了十克八克的，因为这个药力比较平和，效果要很差。