张某，女，31岁，右耳中耳炎日久，诱发耳膜穿孔，手术后近两个月耳朵渗水依旧，伴耳朵后胀，耳道内发痒，咽部不利，西医诊为“真菌性中耳炎”，可治疗乏效，于2023年10月1日来诊，舌脉基本正常。

处方：麻黄6g，杏仁10g，薏苡仁20g，甘草8g，苍术10g，黄柏8g，牛膝10g，茯苓15g，砂仁4g，桔梗10g，薄荷5g(后下)，大枣6枚。

疗效：服上方七剂，患者于10月10日复诊，言：上方服至第三天，耳道渗液消失，耳朵内痒及耳后胀也明显改善，药服完诸证已愈。

思辨：“真菌性中耳炎”是西医名词，咱中医看病，不管它这菌那菌，还是得用中医思维。患者耳朵内渗液，湿邪为患，耳朵内痒，及耳朵后胀，湿郁化热。故治疗以清热利湿为要。至于方的选择，我首选了麻杏苡甘汤，方中麻黄杏仁不仅可宣肺利水，而且方中麻黄解表散邪，还有止痒之用；第二个方子，我选了四妙散加茯苓，清热利湿；因病日久，反复不愈，考虑可能有虚火上炎，故用封髓丹，收潜虚热；因患者有咽部不适，故合用了桔梗甘草汤加薄荷，利咽解毒。全方因方证病机对应，故取佳效。