梁某，男，时年60岁。

　　【发病过程】

　　患者1年前开始出现头晕，头痛，失眠，记忆减退，逐渐发展为不识人，失算，举止乖违，上街不识回家，随处小便，故而前来就诊。

　　【首诊证候】

　　刻诊症见：舌紫暗，苔薄白腻，脉沉细无力。头颅CT提示脑萎缩。以改良长谷川痴呆量表检测得分为16.5分。

　　【辨证论治】

　　西医诊断：老年性痴呆。

　　中医诊断：呆证（肾精亏损，痰瘀阻窍，元神失养）。

　　治法：补肾活血，化痰开窍。

　　处方：补肾益智方(自拟方)加减。黄芪30克，熟地黄20克，益智仁20克，山茱萸20克，丹参20克，土鳖虫10克，鹿角胶20克（另熔），川芎10克，石菖蒲12克，远志10克，胆南星10克。每日1剂，水煎服。

　　【随诊过程】

　　效果：服药30剂，患者精神好转，记忆力增强，能说出家人名字，计算能力有进步，小便能自控。按上方再服30剂，患者能完成基本交谈，生活能自理，智能评分达26.5分。再服30剂以巩固疗效，随访半年，病情稳定。

　　【按语】

　　老年人由于生理、病理因素的影响，脏腑功能日渐衰退，必致气血、津液运行输布失常，日久形成痰瘀，阻滞脑窍，致元神失养，痴呆形成。因此，老年痴呆由肾精亏损，痰瘀阻络而发，证属本虚标实，当以补肾活血化痰为治疗大法，以自拟补肾益智方加减治疗。其中熟地黄、益智仁、山茱萸、鹿角胶滋肾填精，黄芪益气，丹参、川芎、土鳖虫活血化瘀，石菖蒲、远志化痰开窍。全方共奏补肾养髓、祛瘀生新、化痰开窍醒神之功，攻补兼施，补而不滞，补中有通，故收到较好的疗效。