朱某，男，57岁，农民，反酸、烧心10年余，加重1周于2014年8月27日来诊。病案号：11562。

患者于10年前无明显诱因出现烧心，反酸，自觉有上顶感，尤以进食后明显，且频频打嗝，有食欲，但因进食后上顶明显故不敢饱食，睡眠可，夜间烧心反酸更甚，小便调，大便干。曾2次行胃镜检查提示为慢性浅表性胃炎伴糜烂，胆汁反流性胃炎，HP (-) ，曾在多家医院予以口服奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑等，服药期间症状可缓解，停药后症状常反复，遂求诊于中医治疗。刻下症见：反酸、烧心、打嗝、食欲可，大便偏干。舌质红苔白，脉弦滑，辨证属胃中有热, 脾胃气机失调,胃失和降, 胃气上逆，方以冯老协定竹叶石膏汤加减化裁，方药如下:

太子参15g 竹叶15g 石膏20 半夏12g 麦冬12g 公英30g 枳实12g 葛根10g 黄连6g 瓦楞30g 娑罗子15g 桔梗 15g 吴茱萸10g

7剂，水煎服，日一剂。嘱服药期间停服所有其他药物。1周后于2014年9月3日再诊患者烧心反酸减轻，仍打嗝，诉有口干，口苦症状，考虑为胃热甚灼伤胃阴，将方中太子参改为30g，加旋复花布包30g，7剂，水煎服，日一剂。药后烧心、反酸、打嗝，口干、口苦症状基本消失。

按语

按语：竹叶石膏汤出自《伤寒论》原为治疗热病后期，余热未清，气津两伤，胃失和降，胃阴不足所致诸症。其中生石膏性辛甘，微寒，入肺胃二经，能清热泻火，除烦止渴用于治疗胃火亢盛。竹叶具有清热除烦之功，在方中与石膏共清胃火且共为君药，半夏降胃中逆气，葛根入足阳明胃既能升举脾胃清阳之气而又能生津止渴，与半夏共为臣药一升一降共同调理脾胃气机。麦冬养阴生津，太子参补气生津，防止胃热耗伤津液，共为佐药，本病除了注意通降胃气之外，还需注重疏肝理气，如果肝气不舒，肝气郁结，就会横逆犯胃，出现胃气不降，逆气而上的打嗝症状，黄连苦以降阳，清在上之热，与吴茱萸共奏清肝泻火、降逆止呕之功。现代药理研究表明：石膏可以中和胃酸，其中的钙质能降低血管的通透性，半夏可抑制胃酸分泌，降低胃液酸度，增加胃肠蠕动，调节胃肠功能。黄连具有中和胃酸，保护消化道黏膜的作用。现代药理研究为中医辨证用药提供了可靠依据，经过临床应用，均获良效。