桂枝加芍药汤加味治虚损案(徐守愚)
新昌(属浙江绍兴)俞昂青 虚损证治略
初诊:体弱之人,每日午后寒热交作,兼之天明濈濈(jí 迅速)然汗出,是营卫不调可知(有说:午前发热为气虚,午后发热为营卫不和)。按脉左关沉弦而短,右关浮数而虚,是土被木侮,以致肌肉消瘦,怯证(虚劳)之渐也。宗仲圣桂枝加味(按桂、芍比例看,为桂枝加芍药汤)。
桂枝一 酒芍二 姜夏三 茯苓三 炙草一 谷芽二 老姜三片(未能标注计量单位,或为钱)
次诊:热除汗止,脉亦渐平,犹之云行雨施,乾坤间有一番新景象矣。第(但)素虚体质,兼之肝郁不舒,对证之药服至数十剂,不见反覆,可卜无虞(预期没啥大问题了)。兹用人参建中(小建中汤加人参)加桔梗、五味,补脾土以生肺金,俾(bǐ使)金有权而木势有制。医方大旨,不过如斯。更于药饵外加之节劳就逸、怡情适志八字,庶几(或许)调养两到,病者勉之,医者望之。
此证前医因寒热交作,谓阳虚恶寒,非参、芪不可,阴虚发热,非归、地不可,早间汗出,非萸肉、牡蛎、五味不 可。遂以四君、六味、归脾等方,投至数十剂,而胃减肉削,寒热盗汗,日甚一日。猥(恐吓)云虚损已成,旋即变劳,目下尚可拖延,一交午未之月(五六月),虽神水金丹,亦无能为矣。
伊母早岁寡居独子,爱惜如同掌珠,医谓病难救药,而心终不能舍,欲徼幸万一,延余医治。余力辩之,曰:脉虽弦数,尚有根气,何致不救耶? 遂用仲圣桂枝加味法,三日之间投以五剂,而寒热盗汗等证俱减,饮食渐加,精神爽慧矣。后用人参建中汤数十剂收功。
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出自《医案梦记》
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