李某，女，66岁。初诊∶1985 年10 月8日。

主诉及病史∶患胃病 40 余年。胃脱疼痛，发无定时，烧心泛酸颇甚，每遇食酸味甜食则加剧;嗳气频作，纳物极少;平素性情烦急;大便1～2 日一行，时可成形。今年 7 月份在日坛肿瘤医院查胃镜示"萎缩性胃炎"。曾服药多种未见效验。

诊查∶六脉弦细，舌苔薄白。

辨证;证属木土不和，气滞作痛。

治法∶拟健脾和胃，疏肝理气。

处方∶台党参 10g 白术 10g 茯苓皮 30g 甘草 10g 陈皮 10g 焦六曲 12g 炒内金 6g 荷梗3g 尾连 6g 吴萸8g 百合 30g 乌药15g 覆花 10g 生赭石 10g 冬瓜皮30g

二诊;11 月 10 日。前方药连进 20剂，烧心泛酸近平，偶有发作亦属轻微;腙痛亦缓，纳物增多，仍有暧气，口苦，自觉胃口发干而饮水不多。舌黄，脉弦细。拟原法佐以养阳清热。

处方∶太子参 20g 白术 10g 茯苓皮 30g 甘草 8g 陈皮 10g 焦六曲 12g 炒内金 8g 荷梗 3g 尾连 8g吴萸 6g 元胡 10g 川楝子 10g 旋覆花 10g 生赭石 10g

冬瓜皮 30g 枳壳 8g 炒山栀10g 石斛 30g 寸冬 10g 花粉12g

上方药续服 10 余剂，泛酸烧心止，胃疼除，嗳气缓，纳物较前增多但未复正常。嘱其上方药间断服用，以防复发。

【按语】治疗此症，步老喜用朱丹溪的左金丸，但强调根据不同情况调整二药用量，不必拘泥于六比一的比例。据现代研究表明，吞酸一症与胃酸高低无直接关系。 亦即胃酸低者可有吞酸，胃酸高者亦可无吞酸。因此，步老又强调治病求本，不可见酸制酸。此例患者即属萎缩性胃炎 而见吞酸者（—般萎缩性胃炎，胃酸分泌显著降低），故在治疗上以异功散强脾胃助运化。左金丸、百合汤、旋覆花，代赭石调理气机，通降胃气，治得其本，不制酸而酸自止矣。