中西医结合治疗宫外孕1例
当归芍药散由当归、白芍、白术、茯苓、泽泻、川芎组成 ,本方出自《金匮要略》,原书云:“妇人怀妊,腹中绞痛,当归芍药散主之。”笔者用本方与西药治疗宫外孕一例,效果较好。
一青年女性,诉下腹疼痛,伴阴道少量出血3天。病人自服药物治疗效果欠佳,遂到南充市第五人民医院就诊,查血HCG明显增高(具体数值已记不清),B超见子宫外孕,医生建议患者住院治疗,恐大出血的可能,患者因经济原因拒绝住院。回家后病人来我处诊治,给病人及家属讲清病情的严重性,大出血随时有生命危险,病人家属仍坚持在我处治疗。对于这个病的治疗笔者没有经验,在查阅相关资料后,建议病人中西医结合治疗,病人及家属同意。
刻诊:病人精神不振,下腹痛、痛处固定,拒按,阴道少量出血,血为暗褐色,观舌苔薄白微腻,查脉弦滑。《金匮要略》云:“妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼也……。所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之”。后世多用本方治疗宫外孕,有一定的效果。又看到《医方新解》中的宫外孕方,其方为活络效灵丹减去当归,加入桃仁、赤芍、三棱、莪术而成,据报道用于治疗宫外孕收到较好疗效。但金匮云:妇人怀妊,腹中绞痛,当归芍药散主之。焦树德在《方剂心得十讲》中说:“主治妇人腹中绞痛和妇人腹中诸痛……,我常用本方治疗妇人腹中绞痛、钝痛、抽痛、刺痛等各种腹痛症”。
因思病人为妊娠期间病,故选当归芍药散加味治疗。方为:当归24、白芍24、赤芍24、白术12、茯苓15、泽泻15、川芎9、玄胡15、川楝子9、乌药12、蒲黄15、五灵脂15(计量借助于焦树德经验),嘱服药3副,并每日肌注甲氨蝶呤10mg,连续7天,以观疗效
病人经上述治疗后第5日,腹痛明显好转,阴道未再出血。并于第7日复查血HCG已恢复正常,嘱继服上药3副,病愈。在复查血HCG后,医院妇科医生甚为惊讶,说好得如此之快。
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