王坤根主任中医师是第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,治学严谨,临床擅用经方治疗诸多中医内科疾病。王老认为，盗汗病因复杂，世人所见阴虚盗汗者多，误以为盗汗皆属于阴虚，实则外感亦可致盗汗。笔者随王老侍诊时见一风热外感盗汗之病例，颇受启发，兹记叙于下。

胡某某，男，37岁。

夜间盗汗延今1周，上半身为甚，恶寒，伴有发热（38.4℃），闭目即有汗出，吸烟史，咽略红充血，更衣 2～3 日一行，舌红赤，苔黄，脉数。辅助检查：杭州市某院 X 光胸片示：两肺纹理增多增粗；血糖7.02mmol/l，结核杆菌阴性。追问病史，患者1周前曾有感冒病史，自服用感冒药后感冒症状缓解。诊为风热恋于肌腠，营卫不和之证。治法先当宣透兼以调和三焦。

方投银翘散合桑菊饮化裁：金银花、连翘、炒黄芩各 15g，桑叶、白术各12g，菊花、柴胡、防风各10g，黄芪、鲜芦根各30g，甘草、杏仁各10g，薄荷5g。7剂。电话回访，患者诉7剂药后汗止，至今未复发。

按：王老师认为，盗汗一证不尽属于阴虚，外感风热亦可致盗汗，此患者即为风热外受所致盗汗之典型。患者有风热袭表病史，且伴有恶寒、发热之表证症状。兼咽略红充血，舌红赤，苔黄，脉数，可见其为风热恋于肌腠，营卫不和。治病求本，王老抓住患者风热致病的本质，予银翘散合桑菊饮疏散风热，兼予柴胡配黄芩调和三焦，祛半表半里之邪气，和解表里。柴胡苦平，疏肝开郁，和解退热，升举阳气；黄芩苦寒，清热燥湿，泻火解毒，止血安胎。柴胡泻半表半里之外邪，黄芩泻半表半里之里邪。柴胡升清阳，黄芩降浊火。二药相合，升清降浊，调和表里，和解少阳，清少阳之邪热甚妙。纵观王老治疗该病之方，于疏散风热之中，兼以清透半表半里之邪气，乃因该例盗汗之属性,是为外感引起,非阴虚之论可概之，其治疗亦非滋阴止汗所能见效。临证之际，尚需观其脉证,知犯何逆,随证治之,切不可以偏概全,而犯虚虚实实之忌。