至于取嚏以除骨鲠，是否会有划伤食管之虑？我遇到此类病人并不多，即使有，也多去医院耳鼻喉科治疗。曾有一例喉镜下检查无异常却自觉异物梗阻的患者，用威灵仙45g浓煎缓服而愈。而原作者谓可治“服威灵仙无效者”，故当重视，以备不时之需。

此外，董氏奇穴之指五金、千金及足五金、千金穴，谓善治鱼刺鲠喉。笔者未有此类经验，但同道发文者很多，验效颇多，故列于下，对比之。

​皂荚祛痰以治痫病之经验，我喜用白金丸，故经验不多，但机理相类，均为涤痰逐痰之品。唯皂角味道极差，在我尝过的药里面，吴茱萸、旋覆花、乳香没药和皂角，真的是一个比一个难吃，让人受不了。和苦参、龙胆不一样，那种单纯的苦是另一回事，皂角的刺激性很强，而且持续的也久，很难受。宋永刚医生《经方临证感悟》一书中有《亲服皂角的经历》一文，很真实。从古到今历代医家都有亲尝中药的例子，比较突出的像张锡纯。《医学衷中参西录》里关于中药的论述，很多都是靠尝出来的，这点真的太重要了。我就觉着当医生，开药方就必须得尝饮片，学针灸就必须得扎自己。你自己觉着疼的穴位，病人也怕疼，做手法时就轻一点。你自己觉着难喝的药，病人也觉着难喝，在允许的情况下那就尽量少开或者不开。

关于排痰，《金匮要略》有皂荚丸，谓“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之”。倪师以此创立了“戒烟方”，用来清楚肺中浊痰，效果很好。

但应该明白皂角属于恶心性祛痰药，其含有的皂苷能刺激胃黏膜，反射性地引起呼吸道黏膜分泌物的增多，以达到祛痰作用。皂荚皂苷对胃粘膜有强烈的刺激作用，10分钟内即可出现吐泻，而且腐蚀胃黏膜，发生吸收中毒（张廷模）。

关于降气平喘，可用的药很多，我没试过皂角；关于通络消痈，不到具体情况我也不用；至于祛腻开喑，确实是个不错的思路。凡病有表有里，有虚有实。金破不鸣，金实亦不鸣。用皂角祛腻以开喑，是切实掌握了皂角的性味，用在这里，我感觉是没有比牙皂更好用的药了。

关于大骨节病，我姥姥即患有此病。所以我曾反复研究这一疾病。发现在《吕氏春秋》一书中有：“轻水所,多秃与瘿人；重水所,多馗与甓人;甘水所,多好与美人;辛水所,多疽与痤人;若水所,多抵与伛人”的记载。而我看看祖居之地，很多人都有患有这种大骨节病。这种地方性变形性骨关节病的现代研究还不够透彻，而几种猜想中都与水质有关。现在这类疾病逐渐淡出了大众视野，而姥姥有很多基础疾病，又不能随便给她用皂角丸这种峻烈之药，只能是后悔自己见识不够，不能早些掌握更多经验。现分享出来，希望帮到大家，能尽量避免这种遗憾的重复。

皂角一味，《神农本草经》谓其：“味辛、咸，温。主风痹，死肌，邪气，风头，泪出，利九窍，杀精物。”从上述琐碎的论述中应该可以看出，它的应用范围绝对不止外用取嚏这么简单，具体的应用拓展，这里仅是简单的一提，如徐书医生书中的经验就未及介绍。

大匠示人以规矩而不示人以巧，今抛砖引玉矣。