郑某，男，1957年生，初诊：2022年3月。

　　患者2018年确诊肝癌，在院行3/4手术切除，术后抗病毒治疗。有高血压病史1年。近日饭后上腹部胀，恶呕，嗳气，遂来诊。

　　【首诊证候】

　　症见：腹胀，恶呕，嗳气，手指发暗少华，舌偏红、苔黄，脉弦。

　　【辨证论治】

　　诊断：癌病。

　　治法：疏肝理气，化痰消积。

　　处方：北柴胡10g、红芪10g、山慈姑10g、盐女贞子15g、莪术10g、砂仁10g、柿蒂15g、地骨皮10g、葵树子20g、炒酸枣仁10g、全蝎10g、炮山甲10g、甘草片5g、苏木10g、茵陈15g、预知子10g、乌药10g、白茅根15g。

　　【随诊过程】

　　二诊：

　　上症有所缓解，舌红、苔白，脉细滑弦。

　　处方：北柴胡10g、红芪10g、山慈姑10g、盐女贞子15g、莪术10g、砂仁10g、柿蒂15g、地骨皮10g、炒酸枣仁10g、全蝎10g、炮山甲10g、甘草片5g、苏木10g、茵陈15g、预知子10g、乌药10g、白芍10g、鸡骨草10g。

　　【按语】

　　正气不足是肝癌术后复发的根本，癌毒的产生是肝癌术后复发的关键，气滞、血瘀、痰浊是肝癌术后复发的必要条件。患者术后腹胀，恶呕，嗳气是由于血瘀、痰浊阻滞以致肝气瘀滞，故使用北柴胡、砂仁、柿蒂等药疏肝理气，白芍与柴胡配伍一疏一敛，使肝气不郁，肝血又能固守，相互为用；此外肝癌术后气血亏虚、脏腑受损给予女贞子、红芪以补其形；又予全蝎、穿山甲活血祛瘀，莪术、苏木等行气破血止痛。本方在调养后天的基础上，辅以疏肝行气、清热解毒、活血软坚散结，可防止病情进一步恶化。

（本案编者：王鹏）