周某，女，29岁。

初诊∶1983年12月6日。

主诉及病史∶自1981年流产后，每逢经期即发口腔溃烂疼痛。平时每于操劳后易发，发作时常伴口渴、心烦、多梦;月经周期尚准，经量偏多，经色正常，经期腰痛明显，无腹痛。每次经潮后溃面慢慢开始愈合。曾多次就医，服中西药效果不显。

诊查∶末次月经于今日来潮，开始量少，观舌上有散在大小不等的溃面，口腔充血，小便黄，咽红、喉痛，大便正常。舌红，苔薄，脉细稍数。

辨证∶此乃水亏火旺。

治法;治宜滋肾水、清心火。

处方∶生地20g玄参15g麦冬15g青盐1g白芍12g甘草4.5g乌梅4个丹参15g桑椹子15g地龙15g

二诊;12月13日。服上方药5剂，口腔糜烂明显好转，经行4天，口腔溃烂已基本愈合，月经量亦较前减少。舌红，苔薄，脉细。

继服上方药。

三诊;1984年1月10日。末次月经1月5日来潮，现已干净，这次经期未再发生口腔糜烂，但仍感心烦，口渴，咽痛。舌脉同前。嘱其继服上方药。以后随访几个周期，再未发生口糜，余症亦均痊可。

【按语】舌乃心之苗，经期阴血下注，肾水即亏，不能上济心火，心火偏亢，火性上炎，遂发口糜。肾水不足，其府失养，故腰酸痛;虚火在上，故心烦，口渴多梦;每于操劳复发，劳则伤肾耗精，思虑耗及心阴，阴虚火旺亦发口糜。可见此患者口糜一证，每耗血伤阴而发，虽为有火，乃虚火也;本在肾水大亏，标在心火过旺，治宜滋肾水，清心火，引火下行。方中重用生地配玄参、桑椹滋肾壮水，白芍养血敛阴，麦冬养心阴，水足而火自灭。丹参苦微寒，能活血，清血热除烦满，入心经，补心气，于大队养阴药中辅以丹参，补中有行，而行不伤正。青盐咸寒，本草谓其治齿舌出血，助水脏而益精气。乌梅酸温平涩，明代缪希雍谓其"味酸能敛浮热…治虚火上炎，津液不足，酸能敛虚火，化津液。"生甘草清热解毒，又有降火止痛之功，配合治疗口腔糜烂，屡治屡效。地龙咸寒无毒，本草记有治唯喉痹;缪希雍谓其大寒能祛热邪，除大热，成能主下走，对口糜兼有咽红喉痛者用之神妙。服上方药两个周期，经行口糜痊愈。