杨xX，19岁，未婚，农民，1973年9月21日诊。

因情志不遂致月经不调一年余，先是错后量少，后为数月不行。七、八月来，两乳胀痛而渐大，伴胸胁胀满，心烦心乱，频频叹息。近一个半月，乳房胀甚，并不断有液体溢出，先溢清水，后溢鲜血，按挤则如涌泉喷射，自觉有乳水撑怀，排出为快之感。诊时两乳房胀大如产后哺乳之状。触之不甚痛，亦无明显结节及包块，不红不热。面色正常，面容抑郁，舌正苔薄，六脉沉郁。诊为乳衄。系肝气郁结，疏泄失常，经血不顺，上攻于乳所致。治宜疏肝解郁，宽胸利气，凉血活血。

柴胡9克、陈皮9克、青皮9克、全瓜蒌45克、杏仁9克、生地15克、丹皮9克、郁金9克、生麦芽15克、肉桂1.5克、甘草3克。水煎服，日服一剂。

服药三剂后，病证十去八九，乳房胀痛消失，乳衄止，食欲增加。继服二剂。月经来潮，色、量无异常，乳房尤胀痛，大小完全复原，嗣后月经期、量、色均正常。

[原按]“乳衄”之病名，始见于《疡医大全》；“妇女乳房并不坚肿结核，惟孔窍常流鲜血，此名乳衄。”多由思虑过度，肝脾受伤，疏泄失常，血失统藏所致。本例乳衄，系肝气郁结，久而化热，血随气逆，攻乳而出所敢。故以调气为要，气顺血亦顺，乳血同源，经调则乳衄自止。方中柴胡、郁金、青陈皮、生麦芽、香附合用，意在加强疏肝解郁调气之功，重用瓜蒌，能宽胸利气，清上焦郁热，尤善治乳房胀痛，配杏仁更佳。疏肝解郁与宽胸利气合于一方，对调畅全身气机有相得益彰之妙。但诸药性燥，恐有伤阴助热之弊，故用生地滋阴凉血，丹皮凉血活血，少佐肉桂，取其温经通脉，引热下行，使经血调顺。虽不攻乳，不用止血之品而乳衄自止，此为治病求本之一得。

[编者按]此为处女乳衄，多是现代医学之乳脉管炎引起。若中年以后出现乳房流血水，应及早排除肿瘤。本案的治疗思想，体现了治血当治气，治气先解郁的观点。其遣方用药，有条不紊，表明主治者胸有成竹，经验丰富。