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慢性肾盂肾炎用药心得

四君人参

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时间:2020-09-01

1,土茯苓湿热温毒寝及于肾,此为首要病因,又因正气不足,导致正虚邪恋,祛邪我首选土茯苓,此药擅长化湿毒,对淋症疗效较好,又可利尿,由于肾盂生理结构,导致病菌容易潜伏,利尿可以冲洗局部,有利于痊愈。


2,琥珀湿热蕴结于肾,气机不畅,气滞水停血瘀,又因正气不足,运血无力,从而加重瘀血形成,瘀血又可以加重病情,导致病情反复不愈,肾盂局部充血,变形,肾实质纤维化,都应属于瘀血范畴,琥珀善于活血通淋,与丹参,土鳖虫为伍,可以化瘀,改善肾血流量,促进炎症吸收,软化瘢痕组织,修复变形的肾盂。


3,黄芪湿热毒瘀胶结于肾,与正气不足关系很密切,黄芪可以托毒外出,与蜂房皂角刺相伍,对深伏之邪仇有独钟(自创成语,呵呵),另外黄芪可以间接化湿祛瘀(多次提及),所以对此病的根治起着重要作用。


4,黄柏,清肾经湿热,乃黄柏之专职,另外,热邪易伤阴,利湿药亦能伤阴,黄柏可以坚阴,如果阴虚明显,需要加旱莲草,女贞子养阴,此亦为扶正之法。


5,肉桂,湿为阴邪,易伤阳气,尤以脾肾之阳为甚,阳虚不化水,则湿浊之邪积留肾与膀胱,从而病情顽固不愈,温阳我喜用肉桂,温阳化湿功专力雄,另外补阳之法,我通常都是阴阳双补,补阴可以使阴精充足,从而可以蒸化阳气,使阳出有根,此为阴阳互根也。


此病急性发作,祛邪为主,缓解期以扶正为主,即使尿路刺激证完全缓解,仍需巩固治疗一月之久,同时辅以扶正方可有望根治,如果有血尿,高血压等,根据病性症候治其兼证即可,但总体思路不变,热毒之邪一般二花,鱼腥草白花蛇舌草即可,若为顽毒,用苦参,蚤休,全蝎攻逐之,利湿有滑石车前子等,需防利湿伤阴,苦寒药容易伤及脾胃,选加陈皮白术预防,引经药牛膝不要忘了,此病复杂多变,后果较为严重,需要长期治疗,故用药不宜太重太偏,勿犯顾此失彼之忌,等等等等。

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