李斯炽:咳嗽—寒湿凝滞,水泛为痰证
陈某,男,48岁。1963年11月23日初诊。
动则咳嗽上气,受凉最易引发。近来常咳嗽,气逆咽喉不利,觉痰阻塞,咳出后爽快,痰色灰黑;周身肌肉酸痛,舌苔薄白,口不渴,二便如常,体冷畏寒,面色黄而暗滞,口唇瘀紫,脉象沉细、两尺微弱。证属寒湿凝滞,水泛为痰。用温阳行水、降气祛痰法。
桂木6g、白芥子6g、细辛3g、茯苓9g、白术9g、苏子19g、杏仁9g、厚朴9g、法半夏9g、瓜萎18g、陈皮9g、炙甘草3g。
12月21日二诊:服上方12剂,咳嗽已止,且无气紧现象,二便、饮食均正常,咳痰较爽,痰色仍带灰黑,下肢肌肉仍觉酸痛,舌苔薄白,舌质淡红,脉象沉细而缓。再从前方加减。
桂木6g、白芥子6g、细辛3g、茯苓9g、白术9g、苏子霜9g、杏仁6g、厚朴9g、法半夏9g、广陈皮9g、杜仲9g、独活6g、桑寄生15g、炙甘草3g,4剂。
按:本例体冷畏寒,面色黄暗,口不渴,舌苔薄白,脉象沉细等,均为寒湿现症。寒湿郁于肌表,则周身肌肉酸痛,寒湿凝聚于肺中,不但使气道与咽喉不利,且使水泛为痰。气道不利与寒痰相结合,则使咳嗽频发。如遇外感,则肺道更为不利,而咳嗽亦更加剧烈。《金匮要略》说:“病痰饮者,当以温药和之。”故用桂木、白芥子、细辛以温阳解表,用茯苓、白术、独活、桑寄生燥湿行水,用苏子、杏仁、厚朴以降肺下气,用法半夏、瓜萎、陈皮行气祛痰。因其尺弱肾虚,故用杜仲以补肾气。
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文章来源:出自《李斯炽医案206例》
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