赖海标老师在《被忽视的黄芩汤》一文中提到：“《素问·灵兰秘典论篇》云:‘大肠者，传道之官，变化出焉。’如果大肠有热，可能会出现两种转归：一是热注大肠后，损伤大肠的阴津，由热化燥，表现为大便秘结；二是热在大肠，由于热性急速，使大肠蠕动加快，并迫使大肠内的津液渗出，表现为大便泄泻，为热利。”阅读之后发人深省，年轻医生总是固有思维认为便秘多为热证、实证，而腹泻尤其是久泻则多为寒证、虚证。今赖海标老师则利用黄芩汤“通因通用”的治法治疗长期晨起腹泻一例，效果显著。

医案：

患者女，31岁，2018年6月12日首诊：

患者诉近10年来反复出现凌晨6点左右便溏，便前腹部隐痛不适，便后痛减，平日口渴喜饮，怕热易汗出，食辛辣刺激或生冷之物后易腹泻，胃纳睡眠可。舌淡红，脉弦。中医诊断为腹泻，辩证为邪热犯肠，拟黄芩汤加葛根。

黄芩10g 白芍10g 甘草5g 黑枣15g 葛根15g

3剂，每天二剂，水煎服。

2018年6月19日复诊：

患者诉服药后虽晨起仍有便意，但无腹痛不适，大便成形，稍口渴，食辛辣刺激后腹痛腹泻情况减轻。遂开上方三剂以善后。

按：

黄芩汤出自《伤寒论》172条：“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。”赖海标老师在《被忽视的黄芩汤》一文中提到：“黄芩汤治热利伴腹痛一症比较明显，这是因大肠热是从肝胆而来，气机壅滞较明显，所以用芍药与甘草相配，是缓解平滑肌及神经痉挛的有效方剂，黄芩汤一边用黄芩清除胆热、大肠热，一边用芍药甘草汤缓解大肠痉挛，故大便前腹痛明显的热性泄泻用黄芩汤较好。”患者平素怕热易汗出，表证明显，问诊时赖老师反复询问患者是否有口渴症状，这与《伤寒论》277条：“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜四逆辈。”相鉴别，《医宗金鉴》云：“凡自利而渴者，里有热，属阳也。若自利不渴，则为里有寒，属阴也。”故本医案辩证为太阳少阳合病，选用黄芩汤清热燥湿，和中止痛，原方加葛根生津止渴，升阳止泻，全方虽只有5味药，却对患者反复10余年的病症立竿见影。

临床中赖海标老师善用经方原方或临证稍作加减，便能治疗不少大病久病、疑难杂症，说明药不在多，只要抓准病机，辩证准确，方证相应，小方也可治大病久病，为年轻医生树立了使用中医中药的信心，赖海标老师经常教导年轻医生要运用中医思维，熟读经典，辨明病位病性，只要辩证准确，经方常能见证奇迹。