医案：

陈某，男性，36岁，病已二年，腹部不适，时有腹痛，腰部常痛，大便稀烂，日行3一4次，胸闷欲呕，食不消化，食后饱胀不适，疲倦，舌淡红无苔，脉细弱，为脾肾虚寒泄泻，用吴茱萸汤合四神丸，壮阳以散寒湿。

处方:肉豆寇二钱，补骨脂三钱，吴茱萸四钱，党参三钱，生姜三钱，大枣六枚。二剂。

二诊:服药后，自觉胸腹转为舒适，腹痛减，大便三次，仍稀烂。照上方三剂。

三诊:症状减，精神较好。患者认为得病二年，经中西医治疗，以最近二次服药效果最显，仍照上方，共服26剂，症状消失。

编者按：

《伤寒论》在阳明病、少阴病、厥阴病篇中均提到“吴茱萸汤主之”，有阳明病的“食谷欲呕”，有少阴病的“吐利，手足逆冷，烦躁欲死”，有厥阴病的“干呕，吐涎沫，头痛”。吴茱萸汤中吴茱萸辛苦而温，暖肝胃，散阴寒，降浊气，为君药；生姜辛温，温胃化饮，降逆止呕，散寒理气，助吴茱萸温中散寒；人参甘温、大枣甘平，益胃养津，补虚和中。全方共奏温中降逆，散寒止呕之功，凡肝胃虚寒、浊阴上逆诸症，皆宜用之。

四神丸为固涩剂，具有温肾散寒、涩肠止泻之功效。四神丸由宋代许叔微《普济本事方》的二神丸(肉豆蔻、补骨脂)与五味子散（五味子、吴茱萸）两方加上大枣组合而成。四神丸方名“四神”，正如《绛雪园古方选注》所说：“四种之药，治肾泄有神功也。”用于肾阳不足所致的肠鸣腹胀、五更溏泻、完谷不化、久泻不止、面黄肢冷等症。方中补骨脂补命火，散阴寒，为君药；吴茱萸温中散寒，肉豆蔻温脾暖胃，涩肠止泻，合为臣药；五味子收敛固涩，为佐药；大枣补益脾胃，为使药。全方共成温肾暖脾，涩肠止泻之功。

吴茱萸汤与四神丸二方均有吴茱萸和大枣，故上案中两药用量也最大，重在加强温中散寒之力，使脾胃阳气复、阴寒散，脾复升清，胃复和降，则上逆、中寒、下泄之诸症能消，久病得愈。