患者：陈某，男，70岁，中山人，2019-10-24首诊。

主诉：近一年来便秘。

病史：大便干硬，需服硫酸镁才能排便，否则可能一周也无大便，但腹无所苦，自觉身热（体温正常），平时少汗，尿痛及下腹胀闷10多天，鼻涕及咯痰黄稠20多天。

检查：消瘦，声音洪亮，舌红苔黄脉弦。

既往史：有高血压病史多年。

诊断：便秘，精癃（痰热壅肺）

治法：宣肺化痰，清热利尿

方药：麻杏甘石汤合六一散加味

麻黄5克 燀苦杏仁15克 生石膏30克

甘草5克 黄芩10克 桑白皮10克

干鱼腥草20克 滑石15克 车前子15克

煎服：7剂，每天1剂，分2次温服。

结果：服药后症状全部消失。

分析：

本案有四组症候群：一是大便干硬，需服硫酸镁才能排便，否则可能一周也无大便，但腹无所苦；二是尿痛及下腹胀闷；三是鼻涕及咯黄稠痰；四是自觉身热，平时少汗。以上四组症候群看似发生在不同的器官系统，其实均与痰热壅肺有关。痰热壅肺，肺气失宣，表郁不开，郁而化热，故自觉身热少汗，鼻涕及咯黄稠痰；肺与大肠相表里，肺主宣发和肃降，肺壅不降，腑气不通，故便秘。肺为水之上源，通调水道，下输膀胱，肺气壅滞，膀胱气化失司，水热互结，故出现尿痛、下腹胀闷。麻杏甘石汤宣肺气，清肺热，平咳喘，调水道，通腑气；加黄芩、桑白皮、鱼腥草清肺化痰，滑石、车前子清利膀胱湿热。中医辨证施治，并非一症一药，而是抓住发病原因和病变机理，“提壶揭盖”，方药与病机相应，做到“有是证用是方”，故而未用通便药而大便畅通。