肺与大肠相表里，在临床上，其病变常相互影响。小儿脾胃薄弱，对水谷精微需求迫切，尤多食滞胃肠引起肺气不降病变。用泻下法泻去胃肠积滞，疗效立杆见影，现举两例以飧读者，欢迎批评指正。

一、睡眠呼吸暂停

患儿邢某，男，6岁，2010年4月8日上午无汗、发热、烦躁予大青龙汤一剂，服后微汗余证同前。当晚睡觉时酣声如雷，时而呼吸暂停，然后憋醒，惊恐烦躁哇哇哭闹，后慢慢睡着。过二十多分钟复打酣——呼吸暂停——憋醒——哭闹，如此循环到天亮。

4月9日早晨复诊，偶闻患儿口气臭秽，问其饮食，发病前曾在亲戚家赴宴暴饮暴食且大便已三日未解，遂疏方：生大黄、枳实、厚朴、槟榔、山楂、内金、干姜各20克。水煎分三次服，以泻为度。服药一次，40分钟后矢气频转，连连泻下酸馊不消化食物三次，神清，热渐退，当夜睡眠安稳，后用半夏泻心汤加山楂，内金善后。

按：患儿病实因伤食所致，初诊因其无汗、发热、烦躁，未暇细诊即断为表寒里热大青龙汤证，实属误诊误治，笔者难辞其咎。幸好二诊从口臭结合询问饮食、大便捕捉到端倪：肺与大肠相表里，食滞胃肠阻碍肺气下行之道路，肺气贲郁故现睡眠打酣呼吸暂停哭闹诸证。方中大黄、枳实、厚朴、槟榔泻下积滞；辅山楂、内金消食；更用干姜以防大黄苦寒伤胃，且寒则凝，热则动，其性热又能助大黄泻下。诸药合用，泻下胃肠积滞，开肺气下行之道路以缓解肺气贲郁，贲郁除肺气畅达则热、烦、呼吸暂停诸证均愈。

二、哮喘

患儿王某，男，4岁，因发热、不食喂服西药感冒药（药名不详），病不解反增。2010年7月23日就诊于余，刻诊喘粗声如拽锯，喉中哮鸣，高热，烦躁，哭闹，不食，夜不安睡。闻其口气，腐秽异常，询其大便，一日数次，唯每次只解一点点，酸馊扑鼻。舌苔厚腐，脉滑实。因疏方大黄、干姜、枳实、厚朴、槟榔、山楂、内金各15克，水煎用10毫升注射器灌服，每次30毫升，隔两个小时一次，以泻为度。服药三次，泻下褐色酸馊大便甚多，夹杂不消化食物。哮喘止、热退诸症消失，后用半夏泻心汤加山楂、内金善后。

按：患儿发热之初并无流涕、咳嗽、恶寒等表现，可知并非表证。发热伴不食原为食积所致，西医不明消导退热之理，反用感冒药诛伐无过，以致症状有增无减。食积更甚，手阳明经气下行不利则便难，不食，发热；上逆冲肺则哮喘；上冲神明则烦躁、哭闹、夜不安睡。故用一派泻下导滞消积药釜底抽薪，下窍通秽浊下达，肺气下行有路则诸症皆愈。