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通脉四逆汤治尿毒证(李文瑞)

白术

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浏览:862

时间:2022-09-11

李某,男,53岁。


1976年4月28日晚因为昏迷入院治疗。患者家属介绍,下肢浮肿已2月余,腹大已20余日。化验检查:非蛋白氮115毫克%,尿蛋白+++,西医诊为肾小球肾炎、尿毒症。症见面色发赤,身热不恶寒,神时清时昏,嗜睡,时呕吐,四肢厥冷,腹大如釜。大便稀溏,日3~5行,尿少,下肢浮肿,按之没指,身痒肤燥。舌质淡,苔薄,脉细而微。证属少阴病阴盛于内,格阳于外,真寒假热。治以扶阳、温寒、通脉。


方拟通脉四逆汤加味:制附子15克,干姜9克,党参15克,茯苓15克,葱白3茎,炙甘草6克。1剂,急煎冷服。


药后至半夜,神已渐清,但四末仍逆冷,脉细弱,纳食少量,面赤,身热已退,后半夜安然入睡。翌日神清,面色不华而垢,纳少,舌质淡,苔薄,脉沉细小数。戴阳证已消,证见少阴阳虚,又兼寒水为患。以温阳逐水为治。方改拟真武汤加减,继服16剂,诸症逐渐平息。之后,又投四君子汤加味,益气健脾利湿,善后处理,住院33天基本康复出院。

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李秋贵 张根腾 魏淑兰 整理

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