孙某，男，25岁。

初诊∶1981年3月31日。

主诉及病史∶于1980年3月24日从5m高处坠落，当即昏迷，入某医院抢救，诊断为颅骨骨折、硬脑膜外血肿、脑疝，并行清创术，术后6天方恢复知觉。现症;头晕，头胀痛，活动后尤甚;视物昏花，左目偏盲（视力0.1）;小便频而清;大便不成形，日行两三次，不能完全控制;纳少，梦多。

诊查∶舌质暗红，脉沉细。

辨证∶瘀血阻滞，髓虚精亏。

治法∶活血化瘀，补肾填精明目。

处方∶土鳖虫6g豨签草30g苏木15g生熟地黄各9g赤白芍各9g川芎6g桑葚30g胡桃肉30g黑芝麻30g夏枯草12g白蒺藜12g

水煎服，14剂。

桑葚蜜膏2瓶，每服1食匙，日服2次。清脑复神液2瓶，每次1小酒杯，日服2次。一二诊;1981年5月8日。服上方药后头晕减轻，睡眠好转;大便日行一一两次，已能控制;尿频减轻，惟近日觉手术部疼痛较甚。仍宗前法去夏枯草加制乳没各3g、威灵仙15g、泽兰.12g、蔓荆子9g，以增加活血消瘀止痛之力，甚时曾加用水蛭、虻虫、蜈蚣逐瘀通络。

成药增服丹七片，每次3片，日服2次。

三诊∶1981年6月5日。服上方药后手术部位痛止，诸症亦继有减轻，但左目偏盲如故。近日在北京某医院检查，诊断为手术损伤视神经交叉。

治法∶活血祛瘀，补肾填精，滋肝明目。

处方∶土鳖虫6g苏木10g鸡血藤15g赤白芍各9g生熟地黄各15g桑葚30g黑芝麻30g黄精18g枸杞子15g草决明12g茺蔚子12g菊花10g

水煎服，14剂。

首乌片2瓶，每次5片，日服2次。桑甚蜜膏2瓶，每服一食匙，日服2次。

守方加减进治四月余，二便已调，头不痛，眠佳，食可，仅有轻度头晕，惟左目偏盲恢复不理想。嘱仍服上方药，加女贞子15g、旱莲草15g，继续调理。

【按语】本例以瘀血阻滞、髓虚精亏为主要病机。外伤而致头痛诸症，因属瘀血，盖肾司二便而为胃之关，脑髓伤则肾精亏，精化为气，肾气为之不足，以致二便失却固摄，故有尿频而清、大便稀软失控之症。所以，一开始即补肾填精与活血化瘀同施，后期又以补肾荣脑为主，以使瘀血祛、肾精复，而肾自充，故病向愈。中途加重活血化瘀之药，乃是针对其手术部位之疼痛而设。

上述五例，据本人体会;对于脑外伤后遗症之治疗，应抓住外伤后瘀血停积、脑髓受伤、髓虚精亏这个关键，审因审证、辨病辨证合参，治疗以活血化瘀、补肾荣脑为主，并在此基础上视各患者之不同情况而给予其他治法。近年来治疗了近百例，皆遵此方法而见效。不过本病究属重症，见效较慢，一般疗程需数周至数月，故当守法守方，不可操之过急。疗程虽长，仍以汤药为佳;成药如桑椹蜜膏、清脑复神液等，对本病也可起辅助作用。