时某，女，51岁。

初诊∶1979年3月21日。

主诉及病史∶右上腹及胁肋部阵发性疼痛，发作时呕恶、汗出、面青黄。大便稠，小便黄，食少腹胀。

诊查∶北京某医院诊断为胆囊炎。查舌苔黄腻，边红，苔有剥脱，脉弦滑。

辨证∶肝胆郁滞，久而化热。

治法∶疏肝利胆清热。

处方∶金银花15g连翘10g蚤休9g金钱草45g生鸡内金9g柴胡12g郁金12g菖蒲9g白芍12g五灵脂9g没药3g

水煎服，6～14剂。

二诊∶1979年4月5日。痛缓，舌苔消失，饮食睡眠尚可，二便调。脉弦，舌苔薄白。遵前法再服药。

处方∶柴胡10g白芍12g金银花30g黄芩9g半夏9g云茯苓12g龙胆草9g香附9g生鸡内金9g没药4g白术10g益母草15g白花蛇舌草15g

水煎服，6剂。

三诊∶1979年4月11日。病情好转，时有微痛。舌淡，脉弦缓。配丸药消炎利胆法调理之。

处方∶柴胡15g白芍20g郁金15g菖蒲9g白术12g香附15g蚤休9g黄芩9g连翘12g云茯苓24g金钱草30g白花蛇舌草30g

共为细末，制蜜丸，丸重6g，每服一丸，日服3次。药后，经随访，病已告愈。又以消炎利胆法制丸善后。

【按语】《伤寒论》中"结胸发黄"以及"胆胀"、胁痛、肝胃气痛、黄胆等症，多与胆囊炎的临床表现相似。胆囊炎多由肝胆郁滞，久蕴化热，湿热壅阻，影响肝胆的疏泄功能所致。治疗应疏肝利胆，活血散结，消炎清热。实践证明，金钱草、郁金佐以行气活血之品，确能消炎利胆。因气行则血行，血行则湿利尿增，以奏清热解毒之效，肝胆得舒则不痛。复诊时略加变化，恐郁退正伤，加入苓术实脾助运，寓未病先防之意。三诊病虽解而虑其复发，则以丸剂巩固疗效。