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程祖培:外感发热案(中山名医经方医案精选之十一)

求道

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时间:2022-06-30

程祖培(1889-1966),广东中山人,是岭南伤寒“四大金刚”之一陈伯坛的大弟子,善用大剂经方,素有“程阔斧”之称,著有《红杏草堂医案》等著作。曾在广州陆军军医学堂,广东光华、惠华专门医学校,香港大学解剖选科读书。后在香港、广州、中山等地开业行医。1956年广州中医学院成立后任妇儿科教师,擅长中医伤寒学说,在经方运用上功力颇深,曾在广东省中医院开诊。


李某,48岁,男性。昨日起病,恶寒、发热、头痛、微汗出、胸闷、欲呕、舌苔白薄、脉浮略数重按无力。

处方:桂枝三钱,白芍三钱,生姜三钱,炙草二钱,大枣四枚,法夏三钱。一剂。

复诊:热退,自觉头重、不思食。

处方:桂枝三钱,白芍三钱,生姜三钱,炙草二钱,大枣四枚,麦芽三钱。一剂愈。


编者按:

本案为外感发热,临床常见。“昨日起病”说明发病时间短,邪在表。症见“恶寒、发热、头痛、微汗出、舌苔白薄、脉浮略数重按无力”为典型的表虚证,诊为太阳中风证不难。但患者合并有“胸闷、欲呕”症状,说明邪犯胃腑,胃气上逆,因此宜用桂枝汤加法夏以调和营卫,和胃止呕。果然,一剂即热退症减,二诊见“头重、不思食”,这很容易理解,热退身凉,邪却正虚,胃纳未复,故有纳差不思食,胃气不能上荣清窍故有头重。二诊用桂枝汤加麦芽一剂而愈,经方之神在于此也。

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赖海标经方医学工作室

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