张某，男，55岁，2022年4月16日首诊，

自述:长期饮酒，食辛辣厚味，痔疮病史多年，形成了瘘管，瘘管窦道不断有液体渗出，肛门肿物，大便黏滞不爽，肛门胀痛，潮湿，疼痒。因俱怕手术，寻求中医保守治疗。

刻诊：体质肥胖，脉沉迟，舌胖大，质偏暗苔黄白。治疗以活血解毒散结，敛疮生肌。

处方：黄芪30g，当归30g，金银花30g，四叶参25g，生乳香6g，生没药6g，生甘草15g，蜈蚣1g，炮猪甲粉30g包煎，皂角刺30g，生大黄6g（后下）7副。

水煎服日一剂，分两次饭前半小时服用，另痔金方颗粒一次9g，一日两次饭前半小时。

二诊：

自述肿物减小，大便通顺，瘘管渗液消失，肛门较之前干爽，疼痒明显减轻。

守方7副，服法如前。

三诊：

自述瘘管窦道触摸变细小，大便顺畅，疼痒消失。因兼汤药口味难服，要求单用痔金方颗粒，巩固治疗，防止复发，取颗粒半月量。

四诊:

疗效反馈，指检肛门平滑，瘘管窦道消失。

痔瘘管窦道形成的痔疮，治疗难度较大，多数患者选择手术治疗，创伤恢复期疼痛难忍。中医治疗，胜过手术刀。