张育清医案：

李某，男，36岁。1986年4月初诊。患慢性肝炎3年，叠经中西医治疗，无显效。症状时轻时重，肝功能一直未完全正常，长期病休。诊见右胁闷胀隐痛，体倦乏力，纳谷不香，大便先结后溏，小便清长。舌苔薄白腻、舌质偏黯，脉濡。体检：肝肋下一指，质地中等，轻度压痛。肝功能：谷丙转氨酶40，麝香草酚浊度7；硫酸锌浊度18，脑磷脂胆固醇絮状试验(++)，表面抗原阳性。证属肝脾不和，湿邪内停，兼夹瘀滞，拟当归芍药散加味治之。方用：当归、白芍、白术、泽泻各12克，川芎10克，茯苓、党参、虎杖各15克。服12剂后，症状明显好转，嘱守方调治。坚持服药2月，症状消失，复查肝功能正常，表面抗原亦阴转，恢复工作。

(浙江中医杂志1990；<4>：181)

按语：(原按)慢性肝炎的治疗颇为棘手。由于症状错综复杂，辨证分型，莫衷一是，药或杂投，利少弊多。临床上既见脘痞、泛恶、纳呆、便溏、乏力、舌苔腻等脾虚湿停的症状，又有肝区疼痛、肝脏肿大、质地改变，甚至肝掌、蜘蛛痣、舌质瘀黯等气滞血瘀的表现。其病理演变规律体现在病程的不同阶段，总是不同程度地存在着湿停、气滞、血瘀的变化。在脏腑病变上，以肝脾两脏功能失调尤为明显。鉴于此，笔者抓住其病机变化，援用《金匮要略》当归芍药散对该病进行调治，获得满意的效果