我们常把体重超标或块头大叫做胖，要是继续仔细观察他们的体型，可以发现原来胖人和胖人也是不一样的。有的人体重不小但肢体匀称，有的人大腹便便，有的人显得紧实，有的人显得松软。一般来说肢体匀称的和肌肉紧实的，尽管体重很重，也是属于正常，因为每个人的天赋不同，确实有部分人群天生块头就大。需要注意的是大腹便便的人和胖的松松垮垮的人。因为这些情况反映了脾气虚。

人为什么会胖呢？摄取过多是肯定的，但是摄取过多也不一定就胖，如果能把摄取的食物充分利用，人体就可以有充足的能量，这个人会精力充沛，神采奕奕，同时又保持着健美的体魄。发胖的人肯定是吃的多，而吃进去的东西又没被利用，以较为重浊的形式沉积下来，就会形成肥胖。如果进一步追问为什么食物不能被很好利用，中医理论认为是和脾虚有关。脾和胃位于中焦，在五行中属土，二者的生理功能是一升一降，即脾升胃降。胃能容纳食物，并能够降浊，把食物残渣以粪便的形式排出；脾负责把食物中的精微向上升散，进一步分配到全身。如果脾的功能不好了，就不能把水谷精微分配出去，水谷精微只有布散出去才是清气，在仓库积存着不动时是浊腻之气，那么接下来的后果当然就是大量浊腻有形的物质在中焦这个部位堆积起来，形成大腹便便的体型。浑身松软的胖是怎么形成的呢？我们生活中把这种胖叫做虚胖，这种叫法是很有道理的，因为这种体质就是突出了一个虚字，虚胖的人看着块头很大，其实力气一点也不大，不活动时就可能心慌气短，稍微一活动就气喘吁吁，出虚汗，大便也偏稀。这些都是气虚的表现，人体之气刚开始虚弱的时候，只是动力不足，表现为没有精神，气短懒言等，再进一步虚的比较严重时，就开始松散不能抱团了，因此气是越充足就越紧密，越虚弱就越松散。比如舌头胖大有齿痕，我们可以判定气虚，大便松散不成形也是气虚，而整个身体的松软就更是气虚了。明白了这里道理，就知道为什么有些人说自己“喝凉水也长肉”，这些人吃饭不多，他长的肉并不是外来的，是自身的肉逐渐比以前松软了，体积越来越大，所以就变得越来越胖，凡是说喝凉水也长肉的人，体力绝不会太好，因为他属于虚胖。有朋友可能还有疑惑，肉比以前松散了，应该伴随着密度的降低，体积虽然大了，重量还应该保持在原来的水平啊，为什么虚胖的人体重也增长？这里还伴随有其它原因，气虚以后推动能力不行，机体的代谢谢会变慢，试想一个传送带运行减慢以后，带来的后果就是货物的堆积，所以虚胖的人除了气虚不敛的原因以外，也伴随有上面说的浊腻物质沉积。另外气虚的人水运行的也不好，体内可能伴有水液的堆积，有许多虚胖的人经常下肢水肿。

明白了肥胖的机理，我们就能知道肥胖能导致那些疾病，可以说现代社会中很多常见病都和肥胖有关。先说高脂血症，血脂是一种非常浊腻的物质，它如果高出了正常范围，血液就会变得比较浑浊，而这些浑浊的物质伴随着血液循环在体内到处流动，逐渐在血管壁沉积，天长日久血管就变得狭窄，影响到重要器官的供血，危害是很大的。那么血脂是怎么高出正常范围的呢？就是前面说的脾不升清，脾升清的实质就是把浊腻的物质通过脾的运化转变成轻清的物质，轻清的物质才能正常的给机体提供能量，如果脾的运化能力不强了，会把大量的半成品输送到血液，就像给汽车烧了劣质汽油，会对车造成损害。应该说血脂高和肥胖并不是一一对应的，确实有些人血脂高而不胖，或肥胖而血脂不高，但不论是那种情况，健脾升清是总的治疗原则。再来说糖尿病，最早时说糖尿病的典型症状是“三多一少”，体型应该是消瘦的，并且常伴有一系列阴虚火旺的症状，所以很多人主张糖尿病应该属于中医的消渴病，但近年来情况发生了较大的变化，糖尿病人不但不消瘦，反而较为肥胖，也没有阴虚火旺的症状，所以不能在归属于消渴病了。它的病因仍然是脾虚，仍是脾升清功能不足，为什么这么说呢？糖分虽然没有油脂那么腻，但也是粘滞的，所以糖分高的血液相对糖分低的血液更浊，从这个角度说，血糖高就是因为脾运不足，不能及时的把糖分转化掉造成的，既然脾的功能不好，糖尿病人伴有肥胖也就不难理解了。肥胖还和高血压有一定的关系，血压增高即可以是泵血动力过强引起的，也可以是循环阻力过大引起的，动力过强的一般伴有肝阳上亢的表现，这些人不一定肥胖；循环阻力过大的情况往往和脾虚有关，因为脾气一虚机体的气机就运行迟缓，这部分人可以伴有肥胖。

既然肥胖有这么大的危害，就要注意防治了，方法当然是药物干预或运动，药物治疗有三方面，一是健脾气，比如保元汤，四君子汤，参苓白术散等等；二是调节升降，增强机体升清降浊的功能，升清可以选择荷叶，葛根，柴胡等，降浊选择泽泻，姜黄，大黄等。三是疏肝，就是流通气机，肝气舒畅了，脾气就不容易壅滞。运动的具体形式可以根据自己的喜好和体质来选择，需要注意的是，要进行时间足够长的有氧运动，我们常把肥肉叫做懒肉，有臃肿迟缓的特点，剧烈地运动练不到它，有氧运动比较舒缓，所以正好能消肥肉。无氧运动是快速急剧地运动，能锻炼人的爆发力及肌肉，中医认为练的是筋，因为筋急肉缓，人人都有过抽筋的体验，那就是证明筋性急，和肝性急是对应的。所以一定要记住剧烈运动练的是筋，舒缓运动练的是肉。既然有氧运动是舒缓的，那就要有时间的保证，必须半小时以上的有氧运动才开始消耗脂肪。