温毒发疹(王臣兵)
男,14岁,平素体健。
2019年6月1日 上午觉精神不佳,坐车晕车,脸颊部有黄豆大小皮疹,微红,不痒。因其平时身体比较敏感,易出痒疹之患,就没在意。当日傍晚,查体温39.6度,脸部红疹少许。按一般感冒处理:针商阳、关冲出血。
6月2日 上午6:30,体温39.6度,全身红疹,躯干较甚,摸之不碍手,按压褪色。无汗,咽喉部不适。精神差,昏昏欲睡,不欲食,口干。舌红,苔白略厚,脉滑数。 治疗:1、针商阳、关冲出血。2、汤药 麻黄 升麻 连翘 石膏 芦根 甘草。 8点服药一次,11点服药一次,13点服药一次后开始时有汗出,15点体温38.5度。红疹逐渐加重,增多。
表闭已开,换方如下:升麻 连翘 石膏 芦根 甘草 大青叶 玄参。 16点21点各服药一次。腹部不适(患者语),16:30大便一次。21点体温38.4。
6月3日 6:30体温37度,躯干疹退,四肢疹退比躯干慢。腹部仍不舒服,口气有秽味,精神欠佳,余无不适。早饭吃米汤一碗。 大势已刹,昨日下午方续服,上午一次,下午一次。
6月4日 精神、胃口未完全恢复正常,腹部不适,口气秽,苔厚。里未和也。 处方如下:黄芩 芍药 大黄 甘草。 上午、下午各服药一次。诸症渐退。
6月5日,无不适,上学去。 日常临床当中,发烧伴红疹的疾病常见为风疹、急疹,多为先发热,后疹出烧即退。此证则初起即见红疹、发热,疹退热亦退。此证在日常的临证当中所遇甚少,似西医猩红热,中医病名叫烂喉痧。
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