四君中医›故事详情
木防己汤治臌胀(心源性肝硬化腹水)
耿某某,女,38岁。气短心悸数十年,喘咳气短不能平卧,全身浮肿,腹大如鼓两年,某院诊为风湿性心脏病、心力衰竭、心源性肝硬化,住院治疗一年多,虽然气短心悸好转,但腹胀、浮肿、紫绀不减,后请某医以真武汤、实脾饮等加减治之,诸症非但不减,反见口渴加重。审其全身浮肿,腹胀如鼓,有青筋暴露,面颊、口唇、手足均紫暗而冷,呼吸困难,不能平卧,舌质紫暗,舌苔黄厚而干,脉虚大紧数而促或兼结涩。综合脉证,诊为水饮阻滞,心阳亏损,瘀血凝结,肺胃郁热之证。为拟木防己汤加味化饮散结,活血清热。
处方:防己10克,桂枝10克,人参10克,生石膏15克,茯苓10克,杏仁10克,苍术12克,川牛膝12克。服药4剂,腹胀、浮肿、气短均改善,食纳增加。继服30剂,腹水消失,浮肿、紫绀、气短等症亦大减,乃按上方继服一月,诸症大部消失。
(山西中医1989;<4>:24~25)
按语:臌胀一病;以攻逐、活血、利水等法常可获效,然若心源性肝硬化之腹水用之则多无显效,综其原因,多与补阳而忽略其热,化饮而忽略其虚,补正而忽略其瘀有关,木防己汤加减方,非但利水除湿,亦且扶正温阳活血清热,故用之效如桴鼓。
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(本案选自《金匮名医验案精选》)
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