甘草干姜茯苓白术汤治脱肛
谢自成医案:
伍某,男,10岁,1984年9月25日诊。5月初患痢疾,大便脓血,里急后重,持续20余天,经中西药治疗痊愈,但每次便后肛肠均有外脱。先可自回,后来逐渐加重,外脱日趋严重,需以手纸托入。曾以补中益气法治疗60余天,稍有好转。五天前,因参加跑步活动,脱肛加重,每次须以温水坐浴十余分钟,才能手纸托入。刻下便多稀溏,日2~3次,纳食尚可,小便清长,神疲乏力,四肢欠温。活动稍甚,即见气促、头昏。视其面色淡白少华,舌淡,苔薄白,脉濡细。此乃肺脾肾阳气不足,虚寒内生,摄纳失司之故。治以培土为主,佐以敛肺纳肾,方选甘姜苓术汤加味。黄芪20克,茯苓15克,山药12克,炙甘草10克,炮干姜10克,土炒白术10克,大枣10克,百合10克,制附片8克,红参(另煎兑服)8克。嘱其避免剧烈活动,多静少动。服药6剂,症状悉减,连服10余剂而愈,随访一年未见复发。
(上海中医药杂志1987;lt;12gt;:17)
按语:肺与大肠相表里,肺气亏虚,失于摄纳,亦致脱肛。肺与脾同属太阴,成子母相应,肺气(阳)虚,可通过健运脾母而治之,此培土生金之大法也。
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(本案选自《金匮名医验案精选》)
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