吴华崖先生的书童，夏月随着他去湖上，回来感受热症。下利脓血，身如燔炙。吕留良去探视后说：这是阳明病，不应当作痢疾治疗。看他的舌苔必定是黑而燥，夜里必定爱说胡话。书童父母说：确实像您说的一样，请给他看看。查脉已见散乱，忽有忽无，如虾游形状，认为很难救治了。华崖先生坚持让吕治疗，并说：固然知道没有回生的道理，也希望万一有一救。不得已用熟地黄一两，佐以生地、麦冬、当归、白芍药、甘草、枸杞子。告戒他家人说：如果见到汗出才能救活。

第二天再去，他的家人告诉：昨夜热没减轻，并且谵语更加严重，不过血痢没出现。服药后见到很少的汗，不一会就没了，怕是危重难治。吕说：不要惊慌。再诊脉象已经至数接续分明，洪数鼓指。吕高兴的说：现在可救了。仍用前方去生地黄加枣仁、山药、山茱萸、牡丹皮，连服六帖。他家人因谵妄昏热不减轻，每天都要求换个方子，吕执意说不行，让姑且再忍耐下，一定把人治好。某天诊他脉，见收敛且圆润，才说：现在我可以治疗发热谵语这些了。用四顺清凉饮子，加熟地黄一两，大黄五钱，药后排下黑屎几十块，各种症状都好了。  

隔两天接近黄昏时分，患者忽然又狂乱说胡话发热，喘急口渴。全家惊恐，以为必死。吕轻松的说：除非是服用了庸医的药，否则就是用到砍都死不了。难道不信我说的？等到汗出来病就好了。于是用白术一两，黄芪一两，干姜三钱，甘草一钱，当归、芍药各三钱。药喝完，汗出如注，酣睡到早晨，病一下子都好了。  

有的问：严重的阳明热证，应该快速的解除热邪，在古人也是用急下的方法来保存真阴之气，现在先生先补而后下，依据是什么？吕说：毒火燔炽，是凉膈散、承气汤症。但这例最初是起于劳倦，阳邪内灼，脉已表现无阴之象。如果贸然用下法，则毒邪难以祛除而阴先已灭绝，就必死不治。没听过许叔微治伤寒的事吗？发热头痛烦渴，脉浮数，诊断为麻黄汤证。但是由于荣气不足，还不能发汗，先用黄芪建中汤治疗，患者家逼迫让发汗退热，说的话都很难听了，许还是忍耐着。到第五天，尺部脉适宜，才用麻黄汤而治愈。所以说治病要顾及到表里的虚实，等待合适的时机。如果治疗次序不对，暂时病愈，却损害了五脏，缩短了人的寿命，有什么可取？《南史》记载范云患伤寒，恐怕不能及时接受武帝的封赏，责令良医徐文伯迅速把病治好。文伯说：迅速治好不难，但二年后将重症不起。范云坚持。文伯在烧热的地上布满桃叶的方法给范发汗，第二天果然病愈。云很高兴。文伯说：没什么可以高兴的。二年后范云果然病故。不固本先发汗，可以影响寿命，难道就可以不顾及脏腑脉症情况乱用下法吗？那些人又说：您说的这些很是受教。间隔几天又复发，您又用了其他的药治愈，是什么原因？吕说：病从外部侵入，还要从外部解除。现在阴气已经充沛，只是推动邪气外出的力量还不够，所以荣卫不能和谐，汗出不来。不出汗，邪气就不能外达，郁滞在内成热，所以复发。 先补后下与先补后汗，都是先补虚后祛邪的意思。

至于“病从阳入必从阳解”的观点，更是前人尚未加以阐述的妙理，不是深入研读《内经》得其真谛的人，或许就体会不到这么精妙的道理。