1　辨证论治

1.1　明辨病因, 洞察病机

　　哮喘发病原因较复杂，主要是由于痰饮内伏，与肺、脾、肾三脏功能失调有密切关联，是发病主要内在因素。其外在诱发因素有：气候突然变化， 衣服增减不当， 感受外邪；环境骤变，接触异物， 吸入花粉、尘土、煤烟等;饮食不节，为饮食所伤， 如过食生冷、酸、咸、肥、甘之品；情绪变化、劳倦过度等。

　　病之发作，由痰饮留伏， 遇到诱因， 痰随气动， 气因痰阻，互相搏结， 阻塞于气道， 肺气郁阻，气机升降失利， 气痰搏结于喉间，以致气息喘促而发生哮喘。由于本病急性发作时病重点在肺，表现为“邪实正虚”，缓解期病重点在肾， 多阳气亏虚之证，故治疗上采用未发病时以扶正为主、已发病时以攻邪为主的原则。

1.2　分清寒热虚实, 用药有的放矢

　　周老认为，凡哮喘急性发作，病情稳定2周后，即进入缓解期。

1.2.1　发作期

　　可分为寒喘和热喘。治疗寒喘，当温化寒饮，止咳平喘，方用小青龙汤加减。治疗热喘，当清泻肺热，止咳平喘，方用麻杏石甘汤加减。

1.2.2　缓解期

　　临床可分为肺脾气虚型、肾阳虚喘型、气阴虚型。肺脾气虚型，治当补益脾肺，敛肺平喘，方用补肺汤加减。肾阳虚喘型, 治当温补肺肾，平喘止咳，方用金匮肾气丸加减。气阴虚型，治当滋补肝肾，方用六味地黄丸加减。

2　病案举例

　例1　白某，男，12岁，于2002年4月27日就诊。哮喘5年，近2日复喘，咳嗽，有黄痰， 昼轻夜重，舌质红，舌根部淡黄腻苔，脉细滑数。听诊：心肺正常。辨证：痰热蕴肺，外感风寒。治法：清热化痰，疏风散寒，降气平逆。处方：麻黄3g，射干10g，辛夷6g，黄芩10g，瓜蒌20g，海浮石15g，法半夏10g， 鱼腥草30g，败酱草15g，苦桔梗6g，生甘草6g，冬瓜仁10g，旋复花10g，代赭石20g，五味子10g，白果6g，野菊花10g，枇杷叶10g。6剂，水煎服。6日后复诊，咳喘明显减轻，痰少不黄，舌红苔黄，脉滑略数。再以原方加减15剂后，诸症消除。观察1年，未复发。

　　例2　阿某，女，32岁，匈牙利人，2002年6月4日就诊。患者患“哮喘”2个月，曾在欧洲请多位西医专家治疗，均未治愈，于2002年6月来中国请周老诊治。患者曾服用抗生素、止喘药，注射肾上腺素，用喷雾止喘药(非激素)，症状控制不满意。以前无哮喘史，身体一般情况可。现症哮喘，胸闷，憋气，口唇紫暗，流涕，打喷嚏，有痰色黄，舌苔淡黄腻，舌淡红，脉弦滑。辨证：痰热郁肺，外感风寒。治法：清热化痰，宣肺散寒，降逆平喘。处方：麻黄3g，射干10g，辛夷10g，菊花6g，黄芩10g，瓜蒌30g，海浮石15g，法半夏10g，鱼腥草30g，败酱草20g，细辛3g，旋复花10g，代赭石30g，五味子10g，枇杷叶15g。6剂，水煎服。二诊，喘减轻，咳痰减少，再服上方6剂。三诊，已不喘，偶咳，有痰，停用西药，以上方为基本方加减治疗1个月，症状全部消失，回国。追访1年，未复发。