刘某， 女， 34 岁， 1999 年 6 月 7 日初诊。

患者 10 日前因感冒发热憎寒， 咽痛咳嗽， 头痛身困， 在云南省第二人民医院胸片示：两下肺纹理增粗模糊， 诊断为急性支气管。经用青霉素、头孢噻肟钠、病毒唑等多种抗菌素及中药治疗 1 周， 咽痛、头痛减轻， 但身热起伏， 午后为甚， 高至 T40.5 ℃ ， 咳嗽转剧，咯痰黄稠， 咽干口苦， 汗出头昏， 胸膈痞闷， 不思饮食，大便 3 日未行， 尿黄而少， 舌质红， 苔黄微腻， 脉滑数。

查体：T38.2 ℃ ， 咽充血， 心率 96 次/ 分， 律齐， 两肺呼吸音粗糙， 未闻及干性、湿性 音。血白细胞总数11.2*10

9/ L， 中性 80% 。

辨证属外感风热， 痰热壅肺。治以解表清热， 止咳化痰， 投解表退热汤加减：

柴胡 15g， 葛根 15g， 炒黄芩 10g， 蝉蜕 10g ， 板蓝根 20g ，大黄 8g ， 桔梗 10g ， 鱼腥草 30g ， 金荞麦 30g， 玄参 10g ，麦冬 15g， 甘草 10g。

1 剂后大便已下， 身热、咳嗽有减。

去大黄续服 2 剂后， 热退身凉， T36.8 ℃ ， 咳嗽大减， 痰色转白， 质稀易咯， 舌偏红， 苔薄黄， 上方去大黄、板蓝根、麦冬， 合二陈汤复进 2 剂， 诸症悉除。

按：此为外感风邪， 表证未解， 里热己炽， 耗伤津液， 邪热内结， 胃家已实之证。此当表里之邪俱盛之时， 欲发表而里己急， 欲治内而表末解， 故当表里双解， 升散与清泄并施。如此则收效甚捷。