刘某，男，52岁，已婚。

初诊：1982年5月10日。

主诉及病史：4年来屡次出现一过性无痛性血尿，曾反复行肾盂造影等检查，均无特殊发现，仅考虑为"后尿道炎"。数月来尿血时发时止，每次服中药（药物不详）辄效。近月来尿血渐色如酱油，且有血块阻塞尿道，排尿困难，微有尿痛、尿急、尿频，伴头昏乏力。邀李师会诊。

诊查：舌质淡红，舌苔薄黄，脉细数。

辨证：下焦结热，伤及血络。

治法：凉血止血，佐以散瘀。

处方：小蓟饮子加马齿苋等。4剂。

二诊：5月15日。服药罔效。继用原方加三七、花蕊石以化瘀止血，当晚少腹胀痛，尿时涩痛，尿色暗红，夹多量瘀块，难以解出，后半夜始解出，烦躁，口不干，微头昏，耳鸣，无腰痛，大便自调。舌质淡红，舌苔白，舌中后部有深裂，脉弦数有力。证属血瘀阻于下焦，少腹逐瘀汤主之。

处方：没药川芎赤芍醋灵脂元胡川牛膝各6g当归生蒲黄地龙各10g炮姜3g 2剂

虑其尿血已久，气随血脱，故精神倦怠。上方加太子参60g、黄芪30g，5剂。服上方第2剂后尿血明显好转，自19日晚8时至20日尿色正常。又服3剂后，尿色白天清澈，夜晚和晨间仍有血尿，余无不适。改投血府逐瘀汤6剂。3剂后血止，仅时感腰痛。上方加白花蛇舌草、半支莲各30g，3剂。药尽剂，已1周未见尿血，无不适感，给予育阴潜阳、化瘀止血剂善后。药后再未尿血，精神、睡眠、食纳均佳，后转泌尿外科手术，确诊为右侧肾癌。

【按语】此例为罕见之尿血凝块，且经手术证实为右侧肾癌，虽药治亦非短期可以为功，但活血化瘀治则竟然能消其缠绵而至为痛苦的肉眼血尿和大量血凝块，为本病的治疗提供了思路，临床意义重大。